Zehn Fälle von primärem Extremitätencarcinom ... / vorgelegt von Josef Kuhlmann.

  • Kuhlmann, Josef, 1861-
Date:
1905
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Credit: Zehn Fälle von primärem Extremitätencarcinom ... / vorgelegt von Josef Kuhlmann. Source: Wellcome Collection.

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    Schmerzen ein. Im April 1898 konsultierte Patientin einen Arzt, der sie der Klinik überwies. Am 2. 5. 1898 wurde dann folgender Befund festgestellt. Die linke untere Extremität ist im Kniegelenk unter ca. 45° gebeugt, die Tibia stark nach hinten luxiert; eine Streckung ist nicht möglich, Beugung jedoch bis 29°. Die Kniekehle wird von einem handbreiten Geschwür eingenommen, das sich nach oben und unten vom Gelenk je ca. 10 cm weit er¬ streckt. Die Ränder des Geschwürs sind wallartig aufgeworfen, der höckerige Grund besteht aus roten, leicht blutenden Granu¬ lationen. Die ganze Geschwürsfläche ist mit der Unterlage verwachsen, mit dieser auf den Knochen verschieblich; bei Druck tritt zwischen den Granulationen rahmiger Eiter hervor, sowie eine reichliche Anzahl comedonenähnlicher Pfropfe. Vom Geschwürsrand erstrecken sich nach aussen und oben breite, strahlige Narben, offenbar alte Brandnarben. Die Leistendrüsen sind links und auch rechts als kleine, harte Knötchen fühlbar. Die mikroskopische Untersuchung ergibt typisches Plattenepithelcarcinom. Am 7. 5. 1898 wurde zur Operation geschritten, Circum- bustio des ganzen Tumors, dann Abtragung desselben von der Fascie, die leicht gelang; nur an einer Stelle drang ein Zapfen in die Tiefe. Am 22. 5. wurde die Patientin mit in Heilung begriffener, gut granulierender Wunde in die Be¬ handlung ihres Hausarztes entlassen. Wie mir die Patientin auf meine diesbezügliche Anfrage schrieb, ist jedoch die Wunde nicht zur Heilung gekommen. Schon kurze Zeit nach ihrem Austritte aus der Klinik haben sich in der Wunde rasch wachsende Wucherungen gezeigt, die sehr bald geschwürig zerfielen, so dass ein grosses, stinkenden Eiter absonderndes Geschwür entstand. Die Patientin ent¬ schloss sich deshalb, die Amputation des Oberschenkels vor¬ nehmen zu lassen; Herr Hofrat Dr. Reh in Oberstdorf führte
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