Die acute allgemeine Miliartuberculose / von G. Cornet.

  • Georg Cornet
Date:
1900
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Credit: Die acute allgemeine Miliartuberculose / von G. Cornet. Source: Wellcome Collection.

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    locale Miliartuberkulose in der Peripherie des alten Herdes, aber nicht die acute allgemeine Miliartuberculose ein. Die alten käsigen Herde allein genügen also noch nicht den Vor¬ aussetzungen für eine allgemeine Miliartuberculose, sondern bedürfen noch be¬ sonderer accidenteller Momente. Worin diese aber liegen, wie das Tuberkelgift, respective die damals unbekannten Tuberkelbacillen den Weg in die Blut¬ bahn finden, dafür fehlte zunächst eine Erklärung, bis Weigert durch seine Entdeckung der Gefässtuberculose eine Brücke zum Verständniss schlug. Während man früher die Intima grösserer Gefässe für immun gegen Tuberculose (Bokitansky) gehalten hatte, fand Weigert 1877 in noch offenen und functionsfähigen Venen, besonders grösseren Lungenvenen, Tuberkel. Diese Entdeckung brachte ihn auf den Gedanken, die Ent¬ stehung der Miliartuberculose aus der Gefässtuberculose abzuleiten. Es gelang ihm, auch die Einzelheiten der Entstehung in einer ausserordent¬ lich präcisen Weise klarzulegen, ein Verdienst, das um so höher steht, als damals der Tuberkelbacillus und seine biologischen Eigenthümlich- keiten noch nicht bekannt waren. In der That fand man, einmal darauf aufmerksam gemacht, in einer ganzen Beihe von Fällen acuter Miliartuberculose solche Gefässtuberkel. A usser We i g e r t hab en V enentuberkel gefunden :Mügge,Schuchardt, Weichselbaum, Bergkammer, Hanau, Hauser, Meyer, Will, Heller, Brasch, Banti, Schmorl und Kockel, Sigg, Benda u. A. Kurz nach Weigert’s ersten Befunden hatte Orth’s Schüler, Mügge, das Vorkommen von Tuberkel in den Lungenarterien constatirt, nach ihm fanden Marchand, Weigert, später auch Cornil (in kleinen Hirn- gefässen) Schuchardt, Dittrich, Benda u. A. Arterientuberkel. Ausserdem gibt die schon vor Weigert durch Ponfick entdeckte Tuberculose des Ductus thoracicus, der seinerseits in Astley Cooper 1798 einen Vorläufer hatte, einen Weg an, auf dem durch Zerfall Bacillen in- direct, und zwar durch die Vena subclavia, in die allgemeine Blutbahn und zur massenhaften Verbreitung in allen Organen gelangen können. Tuberkel im Ductus thoracicus haben noch gefunden: Weigert, Koch, Meiseis, Brasch, Hanau, Sigg und Benda. B. Die causalen Beziehungen der Gefässtuberkel zur Miliartuberculose. Die innigen ätiologischen Beziehungen solcher Gefässtuberkel zur (acuten allgemeinen) Miliartuberculose lassen sich schon aus ihrem be¬ schränkten Vorkommen schliessen. Sie wurden bis jetzt immer nur im Verein mit der Miliartuberculose, bei dieser aber sehr häufig gefunden. Ferner deutet ihre Grösse und ihre starke Verkäsung ein höheres Alter als das der disseminirten Miliartuberkel an.
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