Unsere Nierentumoren in therapeutischer, klinischer und pathologisch-anatomischer Beleuchtung ... / vorgelegt von Berthold Grohé.

  • Grohé, B. (Berthold Ludwig Melchior), 1872-
Date:
1901
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Credit: Unsere Nierentumoren in therapeutischer, klinischer und pathologisch-anatomischer Beleuchtung ... / vorgelegt von Berthold Grohé. Source: Wellcome Collection.

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    Es wird nun versucht auf transperitonealein Wege den Tumor zu entfernen. Dies gelingt aber nur zum Theil. Nachdem gewaltige brei¬ weiche Massen herausbefördertj zeigen sich Reste so fest mit der Vena cava inferior verwachsen, dass an ihre Exstirpation nicht gedacht werden kann. Schluss der Bauch- und der lumbalen Wunde. Patientin wird pulslos vom Tisch getragen, doch erholt sie sich wieder etwas und erst am 21. December tritt der Exitus ein, nachdem sicli im Laufe der Zeit Symptome von Lungenmetastasen sowie Umsichgreifen der Geschwulst in der Bauchhöhle und dadurch bedingte Compression der Gefässe einge¬ stellt hatten. Die Section ergab an Stelle der linken Niere einen mannskopf¬ grossen, grauweissen, zum Theil stark erweichten Tumor, der sich nach oben bis zum Zwerchfell, indem die Milz von Geschwulstmassen vollständig umwachsen ist, nach unten bis zur Linea arcuata, nach rechts bis zur Wirbelsäule erstreckt. Das kleine Becken ist rückwärts von einem grauweissen Tumor eingenommen, ausserdem finden sich metastatische Knoten in der Lunge, der Leber, in der Serosa des Colon transversum und descendeus sowie dem 1. Lig. latum. War hier durch die anatomische Ausbreitung der Geschwulst- niassen eine Grenze dem Eingriff geboten, so versuchten wir bei drei weiteren unverschieblichen Tumoren durch die Bildung eines T- Schnittes, indem auf den senkrechten Bauchschnitt in seiner Mitte ein horizontaler, nach aussen verlaufender gesetzt wurde, die Ent¬ wicklung der Geschwulst zu ermöglichen. Dass uns hierbei natürlich auch das nicht vorauszusehende üebergreifen auf Nachbarorgane Schranken setzte, ist klar. So hatten wir ein ähnliches Mitbetheiligtsein der Milz in folgendem Fall zu verzeichnen. li. Franz Hühn, 39 Jahre alt, Landwirth, aus Lederhose; aufge¬ nommen am 21. Januar, gestorben am 4. Februar 1899. Anamnese: Vater an unbekannter Krankheit gestorben, Mutter 71 Jahre alt, ist gesund, ebenso 2 Geschwister. Patient selbst will früher immer gesund gewesen sein. Im vergangenen Frühjahr (also vor 1 Jahr) stellten sich plötzlich Schmerzen im Rücken und in der linken Seite ein, die nach einigen Tagen wieder vergingen. Während dieser Zeit soll der Urin blutig gefärbt gewesen sein (acht Tage). Patient konnte dann seine Arbeit wieder verrichten wie früher. Ungefähr 10 Wochen später entleerte er 2 Tage lang wieder blutigen Urin, in dem längliche Gerinnsel schwammen. In der Erntezeit stellten sich häufig Kopfschmerzen und Schwindel ein, ja einmal will er auf dem Felde von einem Ohnmachtsanfall befallen gewesen sein. Im Herbst kehrten die Schmerzen im Rücken und der linken Seite wieder, jedoch ohne dass trüber Urin entleert wurde. Weitere 4 Wochen später (also ungefähr im September) bemerkte er unterhalb des linken Rippenbogens eine Geschwulst, dessen Grösse und Lage manchem Wechsel unterworfen ge¬ wesen sein soll. Die Geschwulst wurde im Laufe der Zeit grösser und
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