Étude sur l'amputation de Chopart : suivie de la description d'un nouveau procédé opératoire / par V. Duchamp.

  • Duchamp, V.
Date:
1879
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Credit: Étude sur l'amputation de Chopart : suivie de la description d'un nouveau procédé opératoire / par V. Duchamp. Source: Wellcome Collection.

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    à hésiter, il faut amputer. En intervenant de bonne heure, on aura quelque chance de trouver l’articulation médio- tarsienne intacte, tandis qu’en cherchant à gagner du temps, on laissera cette articulation se prendre presque fatalement, et alors il y aura de grandes probabilités pour que l’articulation tibio-tarsienne soit déjà envahie, et cela en l’absence de tout signe rationne ou apparent. L’observation que nous avons relatée précédemment en est une preuve. Mais dans les cas où, en raison de l’état général, on est obligé d’amputer dans la continuité de la jambe, il n’est pas rare de trouver toutes les articula- tions ducou-de pied plus ou moins malades. Parfois il y a seulement un peu d’epaississement et de vascularisation de la synoviale. D’autres fois, elle est intacte, et c’est en dehors d’elle, au niveau de la capsule ou des ligaments qu’on trouve des masses fongueuses en voie d’évolution. Cette dissémination si fréquente des lésions permet de comprendre pourquoi certains auteurs rejettent systéma- tiquement les amputations partielles du pied dans tous les cas de carie. Sans être aussi absolu, nous n’hésitons pas à dire que c’est là probablement La véritable cause des complications et des récidives, quand l’état général est mauvais. Aussi, en pareil cas, nous rangeons-nous à l’avis des chirurgiens qui d’emblée préfèrent la désarti - eulation totale du pied (opération deSyme). Nous réser- vons l’amputation de la jambe au-dessous de la partie moyenne pour les cas où l’articulation tibio-tarsienne n est pas saine, et spécialement lorsque le malade est menacé de tuberculose. Pour nous résumer, nous dirons : ou bien la lésion sera limitée, et alors plus le sujet sera jeune et l’état gé -
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