Die Symptome der Krankheiten des Respirations- und Circulations-Apparats : Vorlesungen gehalten an der Friedrich-Wilhelms-Universität zu Berlin. [1. Lfg.] / von L. Traube.

Ludwig Traube

Date:: 1867

Credit: Die Symptome der Krankheiten des Respirations- und Circulations-Apparats : Vorlesungen gehalten an der Friedrich-Wilhelms-Universität zu Berlin. [1. Lfg.] / von L. Traube. Source: Wellcome Collection.

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$gen. Obgleich die mechanischen Veränderungen in beiden Fällen schliesslich annähernd die gleichen sind, d. h. in beiden Fällen mit Luft und Flüssigkeit gefüllte Ilohlräume von gleicher Grösse vorhanden sein können, die auf verschieden grosse Strecken von luftleerem Parenchym umgeben sind, so ist das Verhalten der Kranken in Bezug auf ihre Lage doch ein verschiedenes. Die Tuberkulösen liegen, falls sie überhaupt eine andauernde Seitenlage einnehmen, gewöhnlich auf der gesunden Seite, fast constant sogar, wenn die linke Lunge die ergriffene ist. Dage- gen wird beim Vorhandensein von Abscesshöhlen die Lage auf der kranken Seite vorgezogen. Die Ursache dieses verschie- denen Verhaltens bei fast gleichen Structurveränderungen liegt in der Menge und Beschaffenheit des Secretes dieser Höhlen. Bei Tuberkulösen pflegt die Menge der von der C'averne gelieferten Absonderung eine im Verhältniss zur Ausdehnung der abson- dernden Fläche geringe zu sein, und das Secret selbst bildet eine zähe, gleichsam festweiche Masse. Bei solchen Kranken wird also, wenn sie auf der gesunden Seite liegen, wenig oder nichts vom Secrete in die Luftröhre fliessen, da es, um diese Massen durch die mit der Höhle zusammenhängenden Bronchien zu treiben, erst der mächtiger wirkenden Kraft des Hustenstosses bedarf. Der Kranke wird also ungehindert auf der gesunden Seite liegen können, während die Lage auf der kranken Seite wegen der Entzündung des die Höhle umgebenden Parenchyms Schmerz und Hustenreiz steigern würde. Dagegen ist bei Abscesshöhlen die Menge des mehr flüssigen Secretes gross, sie kann \ — ] Quart, ja noch mehr innerhalb 24 Stunden betragen. Hier wird daher bei der Lage auf der gesunden Seite viel Secret in die Trachea abfliessen, und so durch Berührung der sensiblen Schleimhaut Husten und Athemnoth erregt werden. Begreiflich wird der Kranke sich hüten, solchen Zustand freiwillig hervorzurufen, sondern warten, indem er auf der kranken Seite liegt, bis das Secret bei zunehmender Menge von selbst abfliesst, was nur nach grösseren Zwischenräumen eintritt, innerhalb deren er sich relativ wohl fühlt. Im Bette sitzend, mit Orthopnoe behaftet, treffen wir be- sonders solche Kranke, bei denen ein mächtiges Athmungs- hinderniss vorhanden ist. Die Kranken sind dann nicht sei-$