De la périnéotomie et de ses applications / par Ch. Willems.

  • Willems Charles.
Date:
1893
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Credit: De la périnéotomie et de ses applications / par Ch. Willems. Source: Wellcome Collection.

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    rhystérectomie vaginale. L'utérus, tiré en bas, descend plus vite que la vessie : il s'enfonce entre les deux uretères, qui se rapprochent ainsi notablement des bords utérins ; mais le point de croisement se fait plus haut que le col, et les uretères conservent leurs rapports avec le vagin. De ces notions anatomiques, il résulte qu'il y a un double danger de blesser les uretères au cours de la colpohystérectomie : d'abord au moment de l'incision des culs-de-sac antérieur et laté- raux, si cette incision est placée trop bas, en second lieu, au moment de l'hémostase des ligaments larges, si les pinces ou les ligatures s'éloignent trop du bord utérin. L'abaissement indispensable de l'utérus ajoute encore à ce dernier danger. .C'est l'insuffisance de la méthode vaginale dans des cas déter- minés, qui a fait chercher d'autres moyens d'atteindre l'utérus. Si nous faisons abstraction de la laparotomie, condamnée pour l'extir- pation de l'utérus carcinomateux, et du procédé mixte, abdomino- vaginal (Delpech, Rydygier, Martin, Bouilly), également très-grave, on a utilisé la voie sacrée et la voie périnéale. En 1888, trois ans après la première communication de K r a s k e sur la résection du rectum, Hocheneggi) a proposé d'avoir recours à la résection sacro-coccygienne pour l'ablation de l'utérus ; pres- qu'en même temps, Herzfcld2) faisait connaître, de son côté, un procédé d'hystérectomie sacrée. Depuis lors, la même opération a été pratiquée par Gersuny, UUmann, Hegar3), Fr. Salzer*) Czerny^), Kraske*^], Roux, de Lausanne''), Zinsmeister, Terrier^). 1) J. Ho chêne g g. Die sacrale Operationsmethode in der Gynakologie. Arb. u. Jahresb. der k. k. I chir. Univ.-Klinik zu Wien. 1889, s. 117. — Bcitrage zur Chirurgie des Rectum und der Beckenorgane. — Ibid., p. 150. 2) C. A. H e r z f e 1 d Ueber die Anwendung des Kraske'schen Verfahren in der Gynakologie. AUgem. Wiener medezin. Zeitung, 1888, n'' 34, s. 411. Bernh. von Beck. Ein Fall von osteoplastischer Resektion des Kreuzsteissbeines mit nachfolgender Exstirpation eincs carcinomatOsen Utérus. Mûnchener med. Wochenschr. 1S89, n 14, et Zeitschrift f. Geburtsh. u. Gyna kologie 1889. 4) F. Salzer. K. k. Ges. d. Aerzte in Wien. 22 febr. 1889. Wiener klin. Wochenschrift, 1889, n 9, s. 186. 5) V. Czerny. Ueber Exstirpatio uteri sacralis. Verhandl. der Natur. med. Vereins zu Heidelberg, N. F. Bd. IV, Heft 9. — Beitrage zur klin. Chirurgie, Bd. VII, Heft 2, s. 477. 6) Edwin E. Goldmann. Zur Frage nach der Verwendbarkeit der sacralen Méthode fur Gynakologische Operationen. Beitrage z. klin. Chirurgie, Bd. VII, Heft 2, s. 469. 7) Roux. De laccès aux organes pelviens, etc., loc. cit. 8) F. T e r r i e r. Deux ablations d'utérus cancéreux par la voie sacrée. Congrès français de chirurgie, 5 session, 1891. Revue de chirurgie, 1891, mai, p 420.