Tratado de patologia externa y de medicina operatoria ... T.1 / [Auguste-Théodore Vidal].

  • Vidal, Auguste-Théodore, 1803-1856
Date:
1846
    mente es necesario apreciar-la longitud, pero tambien los demás diámetros. En seguida se hallará representado el compás de grue: sos de Mayor, aplicable sobre todo 'á la apreciacion : del volúmen de ciertas articulaciones afectadas de tumor blanco (fig. 10 y figu- ra 11): las ramas de este compás son idénticas álas del que se usa para medir la pelvis. Ademas; una lámina plana pasa por una polea, que puede verse. en la articulacion del compás y se halla 4 la FRE (fig: _10). Cuando o yel instrumento < se halla del: todo abierto, como el de la derecha, puede abrazar mucha à -de la circunferencia de un tumor. En ‘una cara de la lámina referida se encuentra la antigua medida y en la otra la medida legal (1): Como la totalidad del instrumento no escede de la cuarta parte del tamaño que debe tener, he hecho representar por separado un centímetro con diez milímetros, y despuesla pulgada y sus divi! siones en líneas. Asi pódrá el discípulo comparar la MA anti- gua con la moderna. v(1) Los compases de gruesos qe se construyen en España deben tener esta lámina dividida en pulgadas y líneas castellanas; pero ya se infiere que esto no es esencial, y que los traidos de Francia, 6 los que se vicio-por hallarse divididos: hasta en milímetros. | AL (AN, del Traductor.) 15
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    que se trata de esplorar. Entre estos instrumentos , los hay que se encorvan antes de introducirlos; como las sondas metálicas; al paso que otros , como las candelillas de goma elástica , se adap- tan à las corvaduras diversas de los trayectos 6 de los estiletes. Suelen tambien emplearse algunas veces estiletes muy finos de cuerno, los cuales ofrecen mayor solidez que las candelillas , y sin embargo no son tan resistentes comolos metálicos : de ellos de- biera hacerse uso para esplorar ciertas fístulas estrechas, por ejemplo las que se dirigen desde la vulva al recto. Mas adelante diré algo acerca del cateterismo en general. [Mucho interesa al . operador «conocer los «límites del mal; porque no se reduce todo'á saber empezar una operacion, sino que es preciso sa- ber igualmente, en lo posible ;:cômo y cuándo. se la debe ter- minar, ‘y en realidad no queda concluida si no se pasa mas allá: de los límites del mal. Antes de la operacion suele ser muy dificil averiguar con certeza hasta dónde alcanza una degeneracion y separarla por completo ; en cuyo caso ofrecen ciertas probabi- lidades el conocimiento exacto de la region y los antecedentes, que “podrán permitir poner manos :á:la obra. Pero"deberá el cirujano proseguir esplorando durante la operacion misma, 4 cuyo fin le proporcionará el tacto un auxilio que en vano exigiera de la vista, porque la sangre altera mas 6 menos elcolor delos tejidos, mien- tras que su consistencia no sufre:el menor cambio. Puede variar la consistencia desde la que es propia «del “+04 tosis ebúrneo, hasta la completa difluencia de un órgano ; pero el cirujano que se halla dotado de buena organizacion y. cuenta con una larga práctica, advertirá fácilmente las diversas graduaciones que median entre aquellos estremos. Despues de la consistencia de los tumores óseos viene la de los fibrosos, la de los escirros y tumores tuberculosos en sus diferentes períodos. | Ofrecen los tumores inflamatorios diferentes grados de elasti- cidad, que favorecen mucho el «diagnóstico cuando se «aprecian bien. Por ejemplo una considerabletension , una vivaremitencia, anuncian üna inflamacion profunda con estrangulacion. Cuando estos caractéres se combinan con el edema, y despues de haber deprimido los dedos fácilmente los tejidos en un principio, advier- ten grande resistencia á cierta profundidad ; es muy probable que el flegmon se encuentre en su período: de supuracion. Entonces puede decidirse la evacuacion del pus antes de ser perceptible la fluctuacion ; ; porque en muchas ocasiones side es cuánto con- viene abrir pronto el absceso. "Jamás procede Roux á ejecutar la operacion de la catarata sin
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