Les processus généraux / par A. Chantemesse et W.W. Podwyssotsky.
- André Chantemesse
- Date:
- 1905
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Credit: Les processus généraux / par A. Chantemesse et W.W. Podwyssotsky. Source: Wellcome Collection.
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![concrélions urinaircs est favorisée par la concentration excessive de certaines urines pathologiques, par les évacuations vésicales insuffisamment i-enouvelées et, d'une manière générale, par des troubles de la nutrition se traduisant par une élimination excessive d'acides urique et oxalique ou de phosphate de chaux. 11 est facile de comprendre que l'alimentation joue dans ces métamorphoses nutritives anormales un rôle important à titre de cause prédisposante. Les calculs qui ne comprennent dans leur constitution qu'un seul des éléments salins de l'urine sont rares : le plus souvent une de ces substances prédomine, mais d'autres viennent s'y ajouter et formel' autour d'elle des couches nouvelles. L'aspect extérieur, la couleur, la configuration, la consistance de ces calculs exa- minés sur une tranche de section ou de cassure varient selon la composition. On peut classer les calculs en diverses catégories. Les urntes sont formés d'acide urique et d'urate de soude ; leur consistance est ferme, leur volume peu considérable et leur couleur jaune-orange ou fauve. La surface mise à nu par une ca&sui'e offre un aspect cristallin dans les petits calculs, amorphe dans les plus volumineux ; elle montre parfois des couches concentriques, alternativement foncées et claires. Les concrélions d'acide urique pur sont petites et de couleur fauve- orangée. Les calculs d'urate de soude pur sont rares; on les trouve d'cjrdinaire accompagnés d'oxalate de chaux et de 2:)hosphate amrnoniaco-magnésien, sels qui constituent les couches superficielles du calcul (fig. 147)- Les o.ralaics sont les plus résistants ; leur couleur est fauve foncée; ils sont nuune- lonnés et rappellent l'aspect d'une mûre (fig. i Quand ils s'unissent aux urates, c'est à la périphérie du calcul que se trouve ce dernier sel. Les dépôts d'oxalates se rencontrent de préférence chez les individus soumis à l'excès, au régime végéta- rien, d'où l'expression de k lithiase des pauvres » qui sert jîarfois à désigner l'état morbide caractérisé par la présence de ces calculs. Les calculs phosphatiqiies renferment le plus souvent le phosphate basique de chaux, le phosphate aminoniaco-magnésien et, parfois, une certaine quantité de car- ])()nate de chaux. Ijlancs ou gris, ils siègent dans la vessie, où ils peuvent acquérir un gros volume. Les calculs de ^^hosphate anunoniaco-magnésien sont friables et présentCTit une structure grossièrement cristalline. Les concrétions mixtes, dans la couqiosition desquelles entrent à la fois les phosphates et les urates, ne sont point rares : on distingue le dépôt d'urate cristallisé au sein de la masse amorphe du phos- phate. Si la réaction du liquide urinaire est alternativement acide et alcaline, il se dépose sur les concrétions déjà formées des couches successives d'urate et de phos- phate ammonio-magnésien, de sorte que sur les siratiiications est inscrite l'histoire de la formation du calcul. Les concrétions de ci/stine sont rares; jjetites, molles, de couleur jaune cireuse, on les trouve dans les canaux de la substance médullaire du rein et dans la vessie. Leurs modes de production sont obscurs : on les voit survenir de préférence dans certaines maladies du foie ; elles sont l'apanage de la jeunesse et de l'âge adulte. Elles se rattachent à un trouble de la nutrition dénoncé par l'élimination excessive de cystine par les urines. Les concrétions formées de .ra/it/ii/ie, crindigo, sont ti-ès rares. Il faut enfin signaler Vinfarctus uratiqite et hilirubinique des iioiweau-nés (ViRCiiow, Nkumann); il se montre sous forme de bandelettes orangées ou fauves dans la région des pyramides et des tubes collecteurs. On trouve dans la composition de ces infarc- tus l'urate d ammoniacpie et raridc uri(pie et, en cas ictère des nouveau-nés.](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b2150779x_0362.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
