Les processus généraux / par A. Chantemesse et W.W. Podwyssotsky.
- André Chantemesse
- Date:
- 1905
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Credit: Les processus généraux / par A. Chantemesse et W.W. Podwyssotsky. Source: Wellcome Collection.
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![laires anormaux, tapissés criiii tissu de granulations qui l'ont communi- quer les parties j)rolbndes avec la surface de la peau ou des muqueuses; la voie ainsi tracée permet l'élimination, par le pus, des Iragmenls de la région nécrosée, (hiand le tissu mortifié est de consistance trop duie (os, etc.) pour être résorbé, il se forme dans la zone (pii Tentoure une enveloppe conjonctive c|ui revêt les caractères du tissu cicatriciel ou même une capsule osseuse. Les fragments de Tos nécrosé, ou le scqueslre^ [sequestrare^ séparer) ainsi incarcérés, peuvent rester toute la vie sans subir de modifications ultérieures; il en est de même de certains corps étrangers aseptiques (grains de j)lomb, balles, etc.). La gangrène se présente parfois sous des formes assez caractérisées pour que la dénomination sous laquelle on range les types cliniques permette sans trop d'erreur d'en prédire l'évolution et la gravité. La gangrène traumati(|ue arrive à la suite de chocs considérables, de broie- ments par des engrenages. La peau qui recouvre la région vouée à la mortification peut être intacte en apparence, ne présenter qu'une légère teinte Ijleuâtre, mais le froid et l'insensibilité se montrent (stupeur des tissus blessés). Bientôt les traînées veineuses, les phlyctènes annoncent que la gangrène est réalisée. Les douleurs, les fusées gangreneuses, la prostration, font prévoir la gangrène humide septique mortelle à brève échéance. Parfois la marche de l aOection est encore plus rapide, et le malade est emporté en quelques heures (gangrène foudroyante, gangrène gazeuse, pyohémie putride (Maisonxeuve), érysipèle bronzé (Velpeau), emphysème gangreneux (Ch.vssâignac), œdème aigu purulent (Piro- goff). La marche rapide des accidents est duc, non au traumatisme en lui- même, mais au développement de certains microbes, surtout du vibrion septique de Pasteur, microbe anaérobie dont les spores sont répandues avec une extrême profusion dans la nature. Il faut signaler immédia- tement que la gangrène traumatique n'allecte pas toujours une marche envahissante ; elle ])eut se limiter, donner lieu à une escarre plus ou moins étendue, qui se sépare par le procédé ordinaire. La i^angrèiie sénile ou ga/ii>rè/ie spontanée des e.vlréinitès frappe plus particulièrement les membres inférieurs. Produite par une embolie, plus souvent par une thrombose d'origine athéromateuse (Dupuytren- Gruveilhier), elle débute d'ordinaire par une tache brune siégeant sur un orteil, au voisinage de la matrice de l'ongle, et s'accompagnant d'une insensibilité plus ou moins complète de la peau. On constate dès le début que les battements de l'artère principale du membre ont beau- coup diminué de force ; plus tard, la mortification gagne du terrain, pendant (pie se poursuit la momification des [)arties atteintes. <)uand la](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b2150779x_0424.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
