Les processus généraux / par A. Chantemesse et W.W. Podwyssotsky.

  • Chantemesse, André, 1851-1919.
Date:
1905
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Credit: Les processus généraux / par A. Chantemesse et W.W. Podwyssotsky. Source: Wellcome Collection.

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    néoformation d'un tissu morphologiquement et fonctionnellement sem- blable à celui de la partie disparue (régénération). Les phénomènes généraux qui peuvent survenir dans le cours de la gangrène sont : Fintoxication septique, la septicémie, ou, plus exacte- ment, la saprémie et l'infection putride [septico-pijohéniie). Ce dernier accident pathologique est le plus fréquent. Des microbes pyogènes (staphylocoques, streptocoques), pénétrant dans le tissu en voie de putréfaction et exposé à l'air, envahissent le sang en cheminant le long des lymphatiques. Ce ne sont pas seulement les microbes qui pénètrent l'organisme, mais aussi les substances toxiques. Si l'on fait, à l'exemple de KijssMAUL, une injection d'iodure de potassium dans la patte d'un animal chez lequel on a provoqué expérimentalement une gangrène par throndiose artérielle, on voit apparaître, quelques heures plus tard, la réaction de l'iode dans l'urine. Lorsque la zone de démarcation qui sépare la partie vivante de la partie morte s'est constituée, elle apporte, par ses éléments phagocy- taires, un obstacle assez efficace à la pénétration des bactéries dans le sang. La protection qu'elle fournit trouve encore sa source dans la thrombose des vaisseaux de cette zone. Si, par l'évolution du mal, les caillots de fibrine se dissolvent, l'obstacle est levé et l'intoxication saprémique se poursuit. Expérimentalement, l'infection septicémique est facile à produire, et quelques types sont devenus classiques : telle est la septicémie des souris provoquée par l'inoculation de sang putréfié, la septicémie des lapins, celle de Davaine et celle de Gâffky-Koch, la septicémie de Pasteur (vibrion septique, bacille de la gangrène gazeuse), les diverses septicémies signalées par Coze et Feltz, etc. Le tableau clinique de l'icliorémie ou sapré/nie, c'est-à-dire de l'intoxication purement septique^ se caractérise par la rapidité de l'apparition des symp- tômes de la maladie et par la prédominance des phénomènes généraux observés dans les fonctions du système nerveux central. Dans les cas d'ichorémie fébrile, la température s'élève quelques minutes après la pénétration du poison et atteint rapidement le chiftre de 4o— 4iC. Dans les formes graves, la mort survient au bout de quelques heures. La dose est le facteur essentiel de la gravité de l'inoculation. Il n'existe pas cependant de la]>leau symptomatique fixe et constant de l'intoxication septique, car le mot toxine septique est un terme collectif qui comprend une multitude de produits chimiques ; aussi l'aspect des accidents morbides peut-il être très varié, suivant la prédominance de telle ou telle substance vénéneuse. Parfois ce sont les phénomènes d'excitation du système nerveux central qui occupent Chantemesse et PoDWYSsoTsKY. Proccssus gi'iiéraux. i I