Ueber den primären Oesophagus-Krebs ... / vorgelegt von Wilhelm Weddigen.

Date:
1882
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Credit: Ueber den primären Oesophagus-Krebs ... / vorgelegt von Wilhelm Weddigen. Source: Wellcome Collection.

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    Nicht selten soll die Vornahme der Sondirung, wenn dieselbe; auch noch so vorsichtig ausgeführt wird, einen heftigen! Schmerz und grosse Beängstigung veranlassen, so dass vom einigen Aerzten dieselbe in Narkose vorgenommen wird. Doch ist dies sicher nicht oft der Fall und ist auch hier wohk Manches auf Ungeschicklichkeit der Aertze zu schieben. Häufig ist es mit Schwierigkeiten verknüpft, den Sitz der! Geschwulst sicher nachzuweisen; es schleichen sich diagnostische Irrthümer ein, indem man mit der Sonde das Hinderniss am einer anderen Stelle zu fühlen glaubt, als es in Wirklichkeit F f sich befindet. So kann z. B. nahe der cardia eine Oesophagusj Strictur diagnostirt, während die Section ein vollständiges In-3 tactsein der Speiseröhre, nur krebsige Wucherungen im Car-? diatheil des Magens nachweist. Folgender Fall mag als;; Exempel dienen. Ein 57 Jahre alter Mann liess sich in’s Münchener! Krankenhaus am 16. September 78 wegen heftiger gastrischen: Störungen aufnehmen. Anamnestisch ergab sich, dass Pat. seit 3A Jahren an, Appetitmangel, Aufstossen nach dem Essen und unbehaglichem; Gefühl im Abdomen litt. Seit V2 Jahre besteht Erbrechen kurz nach der Speise-*; zufuhr, das nicht beständig eintrat, sondern erst in letzter* Zeit constant wurde. Zugleich bemerkte Pat. eine beträcht-!; —* liehe Körper- und Kräfteabnahme, die ihm besonders in den! letzten Monaten sehr auffallend wurde. Bei der Untersuchung fühlte man im Epigastrium einenp höckerigen resitenten Tumor, der sich bis zum Nabel einer-! u seits und bis zur Spitze der 101. Rippe andererseits erstreckte, nach aufwärts in die Leberdämpfung überging und bei rechter Seitenlage sich auch noch in das linke Hypochondrium hinzogj Speisen blieben im Oesophagus nicht stecken. Das Er brochene besteht aus unverdauten Speisebestandtheilen und reichlichem Schleim, hat säuerlich faden Geruch und ist stark e sauer. Am 23/10 ergab die Sondenuntersuchung eine Strictur an der Cardia, die für die grösste und kleinste Sonde nicht*: durchgängig war. Die Cardiastrictur war so stark, dass von der CO.? Auftreibung wohl die Partie oberhalb der Structur 1