Essai sur les kystes chyleux du mésentère : thèse présentée et publiquement soutenue devant la Faculté de médecine de Montpellier le 7 février 1905 / par Alfred Rives.

  • Rives, Alfred, 1880-
Date:
1905
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Credit: Essai sur les kystes chyleux du mésentère : thèse présentée et publiquement soutenue devant la Faculté de médecine de Montpellier le 7 février 1905 / par Alfred Rives. Source: Wellcome Collection.

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    S';ns y prendre garde, et le lendemain, la malade mourut de périlonite septique. De nombreux accidents peuvent encore compliquer celle inlervenlion : D’ les tractions faites sur la tumeur réagissent sur le plexus solaire et peuvent amener la syncope ; 2° l’opé- ration étant longue et difficile, les malades meurent fréquem- ment de shock quelques heui‘es après ; 3* on a vu une simple section du mésentère amener le sphacèle de l’intestin ; 4° pos- sibilité d’une hémorragie secondaire et mortelle au niveau du pédicule mal lié. 3*^ Marsiipialiscdion, ou traitement par la suppuration. — C’est la méthode de Péan. Nous l’avons décrite dans notre observation avec quelques détails, ainsi que dans fob- servalion de O’Conor. On lui a justement reproché de donner lieu à des suppurations interminables, et d’immo- biliser le malade pendant un temps assez long, car le comblement de la vaste cavité formée se fait par bourgeonne- ment, et prend un temps considérable. Cependant, elle a été employée avec succès. Blanchi donne en 1891, sur 22 opérés, 19 suérisons, 2 morts et une récidive ; en moyenne, ses résul- lats sont supérieurs à ceux de l’extirpation totale, et bien des fois ce n’est qu’à elle que l'on pourra avoir recours. Si l'on ne doit [tas s’exagérer outre mesure la crainte de quelques sec- tions vasculaires, il n'en est pas moins vrai qu’une vascula- risation trop aljondante, un kyste trop volumineux, des adhe- renees multiples imposei’ont la marsupialisatum. T.es kystes chyleux donnent naissance à une complication dont les observations de Basch et de Gusserovv sont un bel exemple ; la cbylon*agie. Fdle se produit dès les premiers jours après l’o])éi‘ation. Tl s’écoule un liquide laiteux assez abondant amenaid une dénutrition rapide chez les opérés. La malade de Basell avait diminué de 30 livres en un mois. Cet écoulement cède ])CM à peu et spontanément. Il dura 20 jours chez la