Mémoire sur l'anatomie pathologique des rétrécissemens de l'urètre / par le Dr Civiale.

  • Jean Civiale
Date:
1842
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Credit: Mémoire sur l'anatomie pathologique des rétrécissemens de l'urètre / par le Dr Civiale. Source: Wellcome Collection.

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    sur un même sujet. Chaque jour aussi les bougies molles dont on se sert pour dilater le canal reviennent étranglées, comme si elles avaient été serrées par une ligature, même par un fil très fin. Ces brides, qu’on a désignées aussi sous le nom de rétré- cissemens valvulaires, ou de valvules, ont été attribuées par Goulard, à une duplicature de la membrane muqueuse; par Morgagni, ù des érosions de l’urètre, ou à de légères ex- croissances formant des saillies linéaires; par Laenm'C, Du- camp et quelques autres, à une exsudation plastique un à la formation de fausses membranes. Lorsque le rétrécissement tient à un repli transversal de la niembranc muqueuse, ce repli est peu sensible après la mort; pour l’apercevoir, il faut l’examiner avant de diviser la partie correspondante de l’urètre. Après quoi on exerce laté- ralement une traction en sens inverse sur les deux bouts du canal, préalablement fendu dans le sens de sa longueur, ail-devant et en arrière du point malade ; dès qu’on vient à diviser ce dernier lui-même, la bride diminue notablement, et parfois cesse de faire saillie dans la tranche. J’ai rencontré deux cas de ce genre, dans lesquels ce qui m’a le plus frappé, c’est que la partie du canal qui était le siège des brides ne différait pas des autres points de l’iirètre sous le rapport de la coloration. Il n’y avait qu’un simple soulève- ment semi-lunaire, ou en forme de croissant, de la mem- brane muqueuse, dont les deux feuillets se trouvaient ados- sés par leur face externe.Les brides avaient peu d’épaisseur, et leur bord libre était très uni ; par leur base elles se confon- daient avec le reste de la membrane muqueuse, sans ligne de démarcation appréciable, sans nul vestige de lésion quel- conque, en particulier d’ulcération. J’ai donc pu me con- vaincre par là que, malgré l’opinion contraire émise par quelques auteurs modernes, des replis membraneux, consti- tuant de véritables brides, peuvent très bien se former sans
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