Leucoplasies et cancroïdes dans l'appareil urinaire / par Nöel Hallé.

  • Hallé, Noël, 1859-
Date:
1896
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Credit: Leucoplasies et cancroïdes dans l'appareil urinaire / par Nöel Hallé. Source: Wellcome Collection.

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    m 'fit jji ai CW . , :|ô m:; à: à; :iiî é ] ftp! Lit) NI La vessie est grande, dilatée; ses parois sont épaissies cependant. Sa face interne ne présente ni colonnes ni cellules. Dans tout le segment inférieur de la vessie, autour du col et au trigone, la muqueuse est irrégulière, rugueuse, comme verruqueuse. Sa coloration générale est brunâtre, avec des plaques multiples, d’étendue variable, disséminées; les plaques sont légèrement suré¬ levées, tomenteuses et en partie recouvertes d’exsudats jaunâtres, grisâtres, pulpeux, adhérents, ayant l’aspect des exsudats de cystite pseudo-membraneuse. Les embouchures des uretères sont dilatées : peu à gauche, nota¬ blement à droite. Le segment supérieur de la vessie offre dans son ensemble une face muqueuse lisse, de coloration moins foncée que le segment inférieur. 11 présente cependant çà et là de petites plaques bien circon¬ scrites des mêmes exsudats membraneux. Les lésions des uretères et des reins sont à peu près identiques des deux côtés. Les uretères sont très dilatés, flexueux, avec léger épaississement des parois,'sans péri-urétérite. Bassinets dilatés. La muqueuse des uretères et des bassinets est lisse, sans exsudats. Le tissu rénal est mou, friable, très congestionné, sans abcès. Le rein droit est petit et atrophié. Épanchement séreux abondant dans le péricarde. Cœur mou, flasque, feuille morte. Congestion pulmonaire, pas d’athérome. Examen histologique. — Il a porté sur trois morceaux de la vessie comprenant les plaques d’exsudats. Les lésions diffèrent ici un peu de celles précédemment décrites. On retrouve sur cette pièce les altérations inflammatoires chro¬ niques de la muqueuse et de la sous-muqueuse, très prononcées. Les deux couches sont fusionnées en une nappe épaisse de tissu conjonctif dense, contenant des vaisseaux dilatés à parois épaisses, des îlots d’infiltration embryonnaire et des hémorrhagies intersti¬ tielles. La surface du derme végète en papilles irrégulières, ici très rudimentaires, là très développées en forme do massue, avec une anse capillaire volumineuse dilatée en ampoule vers l’extrémité. Le revêtement épithélial pathologique est très irrégulièrement disséminé et semble partiellement desquamé. On en trouve des îlots multiples sur les plaques gris jaunâtre, mêlés à des points dénu¬ dés. Dans ces points où le derme est à nu, il est le siège d’une dé¬ générescence nécrotique manifeste ; il est tuméfié, comme infiltré d’un exsudât granuleux ; il forme des saillies fongueuses, irrégu¬ lières, d’aspect pseudo-membraneux. En ces points,les éléments his¬ tologiques sont indistincts,non colorables,fusionnés ; on ne reconnaît que les vaisseaux et les saillies papillaires de la surface. Au-dessous de ces plaques de nécrose superficielle, la muqueuse et la sous-mu-