Die Funktionsprüfung des Darmes mittels der Probekost : ihre Anwendung in der ärztlichen Praxis und ihre diagnostischen und therapeutischen Ergebnisse / von Adolf Schmidt.

  • Adolf Schmidt
Date:
1904
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Credit: Die Funktionsprüfung des Darmes mittels der Probekost : ihre Anwendung in der ärztlichen Praxis und ihre diagnostischen und therapeutischen Ergebnisse / von Adolf Schmidt. Source: Wellcome Collection.

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    Verstopfung bei Patienten mit Galleabscliluss ist mir bisher noch nicht vorgekommen. Bei unkomplizierten Fällen von Galleabschluss geht die Stuhlentleerung ohne Verzögerung von statten, ja wegen der weichen Konsistenz und der etwa dreimal so grossen Menge der Fäzes, sogar umgekehrt auflallend schlank und häufig. Diese Beobachtung hat auch Boas (51) gemacht, sie erklärt sich wohl auch zum Teil aus der mildreizenden Wirkung der in beträchtlicher Menge anwesenden freien Fettsäuren. Mir scheint diese Erfahrung ebenfalls eine praktische Be- deutung in sich zu schliessen, insofern sie uns einen Weg zeigt, auf dem es vielleicht möglich wäre, der chronischen habituellen Obstipation beizukommen. Gelänge es, den Fettgehalt der Darmkontenta liier soweit zu erhöhen wie bei den Ikterischen, natürlich ohne Schaden anzurichten, dann hätte man vermutlich gewonnenes Spiel. Doch ich will diesen Gedanken nicht weiter ausspinnen, er wird uns noch bei der Besprechung der Obstipation weiter beschäftigen. C. Pankreatogene Parmstörimgen. Bedeutung des vollständigen und des unvollständigen Ausfalles der pankreatisclien Sekretion für die Verdauung. — Diagnose beider Zustände. — Sahli sehe Methode. — Meine Methode. — Therapeutisches. Wenn das Pankreas experimentell bei Tieren völlig entfernt wird, oder wenn es beim Menschen völlig zugrunde geht, so treten-— abgesehen von dem Diabetes — folgende Störungen auf: von dem auf- genommenen Eiweiss geht etwa die Hälfte und von den Fetten eben- falls ein grosser Teil*) unausgeniitzt wieder verloren. Merkwürdig ist dabei, dass hier (im Gegensatz zum Galleabschluss) in emulgierter Form gereichtes Fett (Milch) besser ausgenutzt wird als nicht emulgiertes. Was den Grad der Fettspaltung betrifft, der nach den grundlegenden Untersuchungen Müllers (52) sehr herabgesetzt sein sollte, so gehen darüber die Ansichten noch auseinander: die bekannt gewordenen Diffe- renzen rühren wahrscheinlich von der verschiedenen Art des genossenen Fettes (emulgiert oder nicht), vielleicht auch von der verschiedenen Intensität der Fettspaltung im Magen her. Die Ausnutzung der Kohle- hydrate wird, soweit wir bis jetzt wissen, durch Pankreasvernichtung nicht behindert; hier tritt anscheinend der Darmsaft vikariirend ein. Bei unvollständiger Zerstörung des Pankreas, die beim Menschen viel häufiger vorkommt als die völlige, braucht keinerlei Störung der Darmfunktion aufzutreten, Dasselbe ist der Fall bei Sekretionsbehinderung infolge von Verengerung des Duct. Wirsungianus. Ebenso wie der Pankreasdiabetes im Experi- mente erst auftritt, wenn der letzte Rest der Drüse entfernt ist, werden *) Die Zahlen der Autoren lauten liier sehr verschieden, vergl. (18).
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