Ein Fall von Struma accessoria lateralis inferior carcinomatosa ... / vorgelegt von Oskar Scharf.

  • Scharf, Oskar (Hermann Oskar), 1878-
Date:
1904
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Credit: Ein Fall von Struma accessoria lateralis inferior carcinomatosa ... / vorgelegt von Oskar Scharf. Source: Wellcome Collection.

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    i In diesem Falle lag: cs am nächsten, an ein solitäres Sar¬ kom von einer Lymphdriise ausgehend, zu denken, (legen eine tuberkulöse Erkrankung, die differential-diagnostisch wegen des Sitzes in der Supraclaviculargrube und der massig festen Con- sistenz mit in Betracht gezogen werden musste, sprach nicht nur der ganze Habitus des Patienten, sondern besonders auch der lokale Befund. Die tuberkulösen Lymphdrüsengeschwülste treten meist bei Jüngern Individuen auf und zwar vor allem bei Kindern, deren ganzes Aussehen ein scrophulöses ist. Der Prozess verläuft langsam, ergreift eine Drüse nach der andern, sodass man meist Drüsen in verschiedenen Stadien beobachten kann; hier eben anschwellende, dort verkäste. Man kann, was wichtig ist, anfangs einzelne geschwollene Drüsen deutlich fühlen, später erweichen sie infolge der begleitenden Adenitis und bilden grössere zusammenhängende Geschwulstmassen, welche sich an den Grenzen als aus einzelnen Drüsen zusammenge¬ setzt anfühlen. Fast immer kann man dann in der Nachbar¬ schaft auch isolierte geschwollene Drüsen palpieren. Allerdings kommt es in einzelnen Fällen auch vor, dass nur eine Drüse tuberkulös erkrankt, dass also wie hier nur ein Tumor vor¬ handen ist; aber dann müsste die Geschwulst, die hier bereits die Grösse eines kleinen Apfels zeigt, schon in \ erkäsung über¬ gegangen sein. Es wird daher in unserm Falle angenommen, dass es sich mit Wahrscheinlichkeit um ein Sarkom einer Lymphdriise handelt. Am 27. II. 04 wird die Operation in Narkose gemacht. Mit einem Schrägschnitte ungefähr parallel der Olavicel über den Tumor hinweg werden Haut, Platysma, Fascie durchtrennt und die Geschwulst biosgelegt. Diese zeigt nirgends einen Zusammenhang mit Nachbarorganen, oder \ erwachsungen, so dass die Auslösung gut vor sich geht. Nur gegen die v. sub¬ clavia sitzt sie etwas fester, jedoch gelingt auch hier stumpf