Traité des maladies de la moelle épinière / par J. Dejerine et André Thomas.

  • Joseph Jules Dejerine
Date:
1902
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Credit: Traité des maladies de la moelle épinière / par J. Dejerine et André Thomas. Source: Wellcome Collection.

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    quelques cas de scléroses combinées des paralytiques généraux ne sont que des tabès combinés évoluant en même temps que la para- lysie générale. D'autre part, les lésions des cordons latéraux existent quelquefois seules; elles sont la conséquence soit d'une méningo-myélite spéci- fique relativement fréquente dans la paralysie générale, soit d'une dégénérescence secondaire due aux lésions de Técorce cérébrale, ainsi que l'un de nous en a rapporté un cas en 1877. Les cordons postérieurs sont parfois aussi envahis par les lésions de méningo- myélite : de sorte que la constatation de dégénérescence des cordons postérieurs et des cordons latéraux chez un paralytique général n'évoque pas nécessairement l'idée d'une association du tabès et de la paralysie générale, et il est légitime de conclure que chez les para- lytiques généraux on peut rencontrer deux sortes de scléroses com- binées : les unes systématiques ou tabès combinés ; les autres, diffuses et non systématiques, rentrent dans la catégorie précédemment étu- diée des scléroses pseudo-systématiques. Lathyrîsme. — Les accidents nerveux du lathyrisme ont été décrits à l'article Lathyrisme (tome II). En l'absence d'autopsie, leur nature anatomique est encore incertaine; ils appartiennent autant au tableau symptomatique de la paraplégie spasmodique qu'à celui des scléroses combinées. Mirto (1) a trouvé une dégénération des cordons de Goll et des faisceaux pyramidaux chez les animaux intoxiqués expérimentalement. Pellagre. — Les lésions médullaires de la pellagre, signalées tout d'abord par Bouchard, ont été étudiées surtout par des auteurs étran- gers (Tuczek, Tonnini, Belmondo) (2). Elles consistent en dégénérescences localisées soit dans les cor- dons postérieurs seuls, soit dans les cordons postérieurs et les cordons latéraux, ce qui est le cas le plus fréquent. Lorsque les cordons laté- raux sont pris, ils le sont davantage que les cordons postérieurs. Dans les cordons postérieurs, c'est surtout la zone médiane qui est atteinte ; les racines postérieures et les zones radiculaires moyennes sont intactes. Dans les cordons latéraux, les faisceaux pyramidaux croisés semblent presque exclusivement atteints ; cependant le faisceau intermédiaire du cordon latéral semble participer également à la lésion. Les lésions des cordons postérieurs sont plus marquées à la région cervicale inférieure et à la région dorsale supérieure, celles des cordons latéraux à la région dorsale inférieure. Les cellules ganglionnaires présentent les altérations de l'atrophie simple ou de l'atrophie pigmentaire : ces altérations sont habituelle- ment inconstantes et peu étendues. (1) Mirto, Giornnli di medicina ler/ale, mai 1898. (2) TuczKK, Deut. med. Wochenschr., 1888. — Tonnini, Rivista sperim. di fre- nialria, 1883-]88i. — Biîi.moxdo, Ibid., 1889-1890.