Poliklinische Vorträge / von J.M. Charcot.

  • Jean-Martin Charcot
Date:
1892-1895
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Poliklinische Vorträge / von J.M. Charcot. Source: Wellcome Collection.

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    Eist ganz kürzlich sind sie auch im linken aufgetreten, aber das hat nicht lange angehalten, vielleicht acht Tage. Lharcot: Und an anderen Stelleu? Ihr Kranke: Durch lange Zeit verspürte ich sie auch in den Annen. Charcot : Haben Sie jemals das Gefühl von Taubheit in den beiden letzten Fingern der Hand gehabt? Jhr Krtuiki': Ja. Charcot: An den oberen Extremitäten gibt es eine Lieblingsstelle für das Auftreten der blitzähnlichen Schmerzen, das ülnarisgebiet. Unser Kranker hat in der That eine Art von Taubheit in den beiden letzten Fingern der Hand verspürt. Das ist nicht unwichtig, weil es unter Umständen das erste Symptom der Tabes sein kann. Lassen Sie zu diesen Par- ästhesien im ülnarisgebiet noch das Sj^mptom von A r gyll - R o b e r t s o n hinzukommen, und Sie haben genug, um Ihre Diagnose zu begründen. (Zum Kranken): Ist Ihre Haut nicht sehr empfindlich gegen Berühren und Reiben an den Stellen, wo Sie diese Schmerzen verspüren? Ih')- Kranke: Im Gegentheil, es kommt mir vor, als ob sie an diesen Stellen unempfindlicher wäre. Charcot: In dieser Hinsicht sind mehrere Möglichkeiten zu beachten. Da ist zunächst der sehr gewöhnliche Fall, dass nach solchen blitzähnlichen Schmerzen hyperästhetische Plaques zurückbleiben, an denen die Haut äusserst empfindlich gegen Berührung ist. Dann muss ich Sie darauf aufmerksam machen, dass es Tabiker gibt, die überhaupt keine blitz- ähnlichen Schmerzen haben, sondern nur diese zeitweise auftretende üeberempfindlichkeit der Haut. Nehmen Sie es nur ernst, wenn Ihnen ein Kranker klagt, dass er von Zeit zu Zeit, gleichsam anfallsweise, an einer so empfindlichen Haut leidet, dass ihm die geringste Reibung von den Beinkleidf-rn unerträglich wird. Dieses Symptom ist nichts als das klinische Aequivalent der blitzähnlichen Schmerzen. Bei unserem Kranken finden wir nun eine Anästhesie an denselben Stellen, an denen die Schmerzen aufzutreten pflegen. Diese blitzähnlichen Schmerzen, welche unser Kranker so treffend beschrieben hat, sind für die Tabes nahezu charakteristisch. Beim Diabetes finden Sie aber gleich- falls Schmerzen von ganz ähnlicher Beschaffenheit, und der Irrthum ist hier umso leichter möglich, als beim Diabetes auch die Reflexe fehlen. Lassen Sie sich nun nicht verleiten, einen Diabetiker für einen Tabiker anzusehen, das ist ein himmelweiter Unterschied. Wenn Sie bei einem Kranken von etwas hören, was Sie an blitzähnliche Schmerzen erinnert, müssen Sie sich immer fragen: Ist das ein Tabiker? Es könnte viel- leicht auch ein Diabetiker sein. Es gibt übrigens noch einen dritten Kranklieitszustand, bei dem die blitzähnlichen Schmerzen eine Rolle spielen. Ich meine nämlich die alkoholische Lähmung, von der man erst seit acht oder zelin Jahren in der Klinik spricht. Man kannte sie früher nicht; seitdem man sie genauer kennt, i.st ihre Unterscheidung noch dadurch schwieriger geworden, dass der Gang des Alkoholikers oft dem' des Tabikers recht ähnlich ist. Indessen gibt es hier ein Detail, auf das ich Sie aufmerksam machen muss. Sie wissen, dass der Tabiker die Unterschenkel und Füsse nach vorwärt.4 schleudert; bei alkoholischer Lähmung dagegen wird, wenigstens in den gewöhnlichen Fällen, das Knie übermässig gebeugt, wie man es 1*
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