Valeur thérapeutique de la résection de la saphène dans le traitement des varices : thèse présentée et publiquement soutenue devant la Faculté de médecine de Montpellier le 19 novembre 1904 / par Émile Rouquette.

Rouquette, Émile, 1877-

Date:: 1904

Credit: Valeur thérapeutique de la résection de la saphène dans le traitement des varices : thèse présentée et publiquement soutenue devant la Faculté de médecine de Montpellier le 19 novembre 1904 / par Émile Rouquette. Source: Wellcome Collection.

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$- ;jo - Le manuel opéraloiie de l’intervention est tracé par i\L le protesseiir lù)rgue, dans le Nouveau Montpellier Médical (no- vembre iSy5), et nous ne saurions mieux faire que de le repro- duire en grande partie : , « La techni(]ue est celle d’une ligature artérielle : après injection cocaïnic[ue sur le trajet, on incisera la peau sur une longueur de 5 a lo centimètres, suivant que l’on voudra faire une ligature ou une résection ; on ouvrira la gaine celluleuse et on dénudera le vaisseau à la sonde cannelée ; la varice sera chargée sur l’aiguille de Cooper, portant un fil double. Avec la majorité des chirurgiens nous préférons lier le vaisseau à la soie stérile : sa lente résorption donne mieux que le catgut, une garantie contre la perméabilisation ultérieure des veines liées, éventualité dont les expériences de Minkewistch ont mon- tré la posibilité. Nous ne savons point encore si, après la liga- ture, les tuniques veineuses se ramassent simplement sous la striction du fil et s’accolent sans solution de continuité comme le pensent Baumgarten, Malgaigne et Nicaise ; ou si, à l’ins- tar des artères, les tuniques interne et moyenne se coupent, tandis que l’externe persiste et s’étire, ce qui comporte une plus ferme cicatrice. L’effet dépend probablement de l’état ana- tomique de la veine et du degré de striction. En toute hypo- thèse, il faut adopter un fil bien serré, qui ne soit point voué à une résorption précoce; quelques-uns conaplètent cette précau^ tion par la section de la veine entre deux ligatures. Il est indi- qué, suivant le cas, de combiner les ligatures en série aux résec- tions transversales. Si l’on rencontre au lieu d’un vaisseau sim- plement élargi, une veine inégalement épaissie et déformée, absorbée par des collatérales importantes, on portera les deux fds aux limites du tronçon ectasié et on extirpera ce dernier en- tre deux ligatures. » r.a dissection de la veine variqueuse peut rencontrer des dif- ficultés, les veines dilatées de la peau fournissent parfois une$