Anatomie pathologique générale des lésions inflammatoires / Maurice Letulle.

Letulle, Maurice (Maurice Éléonore Joseph Lucien), 1853-1929.

Date:: 1899

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Credit: Anatomie pathologique générale des lésions inflammatoires / Maurice Letulle. Source: Wellcome Collection.

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avec le follicule tuberculeux, u’a rien de spécifique, considéré en lui- même. Effectivement, le groupement des éléments lymphatiques accu¬ mulés autour d’un vaisseau capillaire ou d’une veinule, l’oblitération plus ou moins complète du petit vaisseau centro-nodulaire par suite de la prolifération de l’endothélium ou par la thrombose des globules blancs, sinon des hématoblastes, la prédilection manifeste de tels nodules pour les parois mêmes des vaisseaux artériels ou veineux, la formation fré¬ quente, dans leur voisinage, de placards nécrobiotiques gommeux, enfin, et par-dessus tout, la notion préalable d’une infection récente, sont autant de signes permettant de reconnaître comme syphilitique et de catalo¬ guer une inflammation nodulaire. Mais, par opposition, que d’autres inflammations, également infec¬ tieuses ou toxiques, dont le diagnostic causal échappe au microscope, en l’absence, soit de germes eolorables, soit de lésions groupées d’une façon particulière ou tant soit peu pathognomonique. Le foyer de suppuration. — A l’origine même du processuspyogénique, le foyer de suppuration n’est autre qu’un nodule infectieux qui s'accroît par la diffusion centrifuge des microbes pathogènes et de leurs produits. Le nodule purulent ne diffère des autres nodules infectieux que par quelques caractères, à peu près spécifiques : 1° L’hyperdiapédèse s’est effectuée avec une précipitation suraiguë, portant ainsi au maximum l’expérience de Cohnheim. Les leucocytes du sang, en effet, se sont accumulés en masses serrées autour d’un point central, qui recèle, au début du moins, la cause même, organisée, micro¬ bienne, du processus pyogénique. Tous les tissus, sans distinction, sont dissociés par les traînées de cellules lymphatiques et. contribuent, de la sorte, à la formation du foyer purulent. 2° L’irruption suraiguë, par diapédèse, des leucocytes s’associe, sans nul doute, à la transformation des clasmatocytes autochtones, qui revien¬ nent à l’état d’éléments lymphatiques et perdent, sous le choc inflamma¬ toire, leurs caractères nettement différenciés. o° L’accumulation, sur un point déterminé,, de ce nombre incalculable de cellules blanches bouleverse nécessairement les dispositions structu¬ rales de la région envahie. Ici, dans l’îlot purulent, les dislocations élémen¬ taires communes à tout processus inflammatoire sont poussées aux plus extrêmes limites, avec toutes leurs conséquences nécrobiotiques (fig. 52). 4° L’hyperdiapédèse inflammatoire ne s’accompagne pas d’exsudation fibrineuse notable. On dirait même que la fibrine est incapable de se former au sein d’un foyer purulent; à moins que, produite, elle n’ait, été détruite sur place par les ferments diastasiques du pus. 5° Un autre caractère distinctif des foyers purulents est rendu bien visible par les différentes techniques colorantes : il consiste en une nécrose rapide, avec liquéfaction, des foyers suppurants. Même avec un faible grossissement, on peut constater qu’au centre du nodule pyogénique, la

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