Volume 1

Traite d'anatomie topographique avec applications médico-chirurgicales / par L. Testut, O. Jacob.

Date:
1905-1906
Catalogue details

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Credit: Traite d'anatomie topographique avec applications médico-chirurgicales / par L. Testut, O. Jacob. Source: Wellcome Collection.

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    MÉDIA SUN 78o figure 552 le montre nettement, la bronche gauche, qui est recouverte en avant par la portion ascendante de la crosse de l'aorte, puis par la branche gauche de l'artère pulmonaire, est absolument inaccessible par la voie antérieure. Quant à la bronche droite, elle peut être atteinte à la rigueur à son origine par cette voie, en passant entre l'aorte et la veine cave, mais avec beaucoup de difficultés et après avoir au préalable débarrassé la face antérieure de cette bronche de l'amas ganglionnaire qui, comme nous l'avons vu plus haut, la recou- vre à peu près constamment à sou origine. Par la voie postérieure, au contraire, les deux bronches sont accessibles : la bronche gauche, dans son segment pleuro-pulmonaire seu- lement, la présence de l'aorte ren- dant le segment médiastinal propre- ment dit de cette bronche absolu- ment inabordable; la bronche droite, dans ses deux segments pleuro-pul- monaire et médiastinal, l'azygos et le tronc du pneumogastrique qui recouvrent le segment médiastinal se laissant facilement récliner et ne gênant nullement l'opérateur. 5— Ganglions Les ganglions lymphatiques, con- tenus dans le médiastin postérieur, sont extrêmement nombreux et, par conséquent, jouent dans la patholo- gie de la région un rôle important. Envisagés au point de vue de leurs rapports, ils peuvent être divisés en deux groupes : un groupe antérieur ou trachéo-bronchique et un groupe postérieur ou aortico-œsophagien. Il convient de les étudier séparé- ment. 1° Ganglions trachée-bronchiques. — Ces ganglions trachéo-bronchi- ques (fig. 553; constituent le groupe le plus important du médiastin. B C Fig. 552. Coupe transversale du thorax passant par les bronches gauche et droite, supposées horizontales (schématique). I, veine cave. — 2, aorlo ascendante. — 3, arlère pulmonaire gauclip. — 3, artère pulmonaire droite. — 4, ganglion prélrachéo- broneln'quc gauche. — 4', gançlion ]irétracliéo-broncliique droit. — o et fl. bronclie gauche et hronche droite, avec a et (i leur segment médiastinal et 5' et 6' leur segment pleuro-pulmonaire. 7, œsophage. — 8, aorte descendante. — 0, grande azygos, — 10, pneumogastrique droit. — il, vertèbre, avec 11', extrémité postérieure de la côte qui s'articule avec elle. — 12, plèvre médiastine. — 13, poumon. — 14, sternum. A, voie d'accès médiastiiiale antérieure sur la bronche droite. — B, voie d'accès médiastinalc postérieure sur la bronche gauche. — C, voie d'accès médiastinalc postérieure sur la bronche droite. Comme leur nom l'indique, ils sont placés tout autour de la bifurcation de la trachée et des deux bronches. Ils se continuent : en haut, avec les ganglions récurrentiels, avec les ganglions de la chaîne carotidienne et avec les ganglions du creux sus-claviculaire ; en avant, avec ANATOMIK TOPOGRAI'HIQUE. — T. I. 99