Volume 1

Traité de médecine et de thérapeutique / publié sous la direction de P. Brouardel, A. Gilbert, J. Girode.

Date:: 1895-1902

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Credit: Traité de médecine et de thérapeutique / publié sous la direction de P. Brouardel, A. Gilbert, J. Girode. Source: Wellcome Collection.

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$Le lyphoidiquo doit (^Lrc soiimis d'aboi-cl;» iinc Jujcjiene el a un rd- gime dieletiquc doiiL rimporlanco n'esl, a rjiciirc aoliielle, meconnue d'aucun auleur. Les grands sympl6mcs dc la 1'. lyphoide soiiL com- ballus par divcrses m6dicaLions, (.[ui peuveiit recevoir le nom de medicalions cjinivales. L'emploi sous unc forme parliculierc el sijs- lematiqiie d'une de ces medications, gen6rales, ou la reunion suivanl un plan delermin6 de plusicurs d'enlre elles, portera le nom de melhocle cjenerale. Enfin (luclques ^venlualiLes parliculieres survcnant au cours dc la 1. Lyphoide — cc qu on appclle fort a tort et d'une fa^on globale les complications — meritcut unc intervention parti- culiere. La convalescence pr6sente 6galement un .int6r6t special. Les divisions de notre expos6 seront done les suivanlcs : 1° Hygiene et regime du typhoidique; 2° Medications symptomatiques generales; 3° Mcthodes gen6rales de traitcment; 4° Traitcment particulier des complications; 5° Traitcment de la convalescence. 1° HYGIENE ET REGIME DU TYPHOIDIQUE. — Lc typhoidique, en ville, doit clre place dans une chambre vaste, sur un lit « etroit, peu 61ev6, debarrasse de tout rideau ou de toute tenture, de mani6re qu'on puisse donner au malade tons les soins que comporte son 6tat. Si vous le pouvez meme, vous choisirez deux chambres de telle fa^on qu'on puisse alternativement transporter le malade del'une a I'autre ». (Dujardin-Beaumetz.) L'aeration de la piece est de toute necessite. Une temperature peu elevee doit y regner: Juhcl Renoy, a rexemple de Vogl (de Munich), conseille une temperature de 12 ou 13 degrcs. La lumiere vive doit 6tre 6pargnee au malade qui la supporte avec peine (Stewart); il fautaussi lui epargner le 6raiY, et les visites impor- tunes, qui n'exercent qu'une action fadieuse bien connue. La position a donner au malade, la proprete corporelle doivent 6tre I'objet de toute I'attention. Le malade ne doit jamais sejourner d'une faQon continue dans la meme position. II faut lui faire prendre et garder tour a tour des positions varices : decubitus horizontal, lateral, position demi-assise. Tout linge souille doit clre aussitdt enleve. On se trouvera bien de garnir le lit d'une aleze dont le .changement est plus fa;cile k op6rer que celui d'un drap ; il sera bon d'interposer une loile ciree ou de caoutchouc entre le drap et le matelas. En dehors de tout effet therapeutique, les lotions generales k I'cau froide ou tiede, additionnees de thymol ou de vinaigre aniiseptique, dcstinces a maintenir lc corps en parfaite proprete; les lavages locaux dc toute partie souill6e par les matieres fecales ou I'urine, sont de toute n^ces- I'autrc {Ann. de I'Insl. Pasteur, 1S92). Mais ccs clonn(5cs n'ont pas franchi lc ddinainc du laboratoire, et les IcntaLivcs que dans deux cas MM. ChanLcmcssc et ^^■idal out faitessui- un typhoidique avec le sei-uni d'animaux immunises centre la f. tyi)lioide, ont cclioue. Nous no ])aplerons i)as non ])lus des tentativcs de hnclvrintlu'r.ijue de Rumpf, qui a injecte h des typlioidiques des cultures sterilisees dc pyocyanine, et des tentatives dc Chclmonski, E. Fraenkcl, etc. Nous nous cn ticndrons, enallen- danl mieux, A I'expose des traitcmcnls cliniqucs usuels dans la f. lyphoide.$