Volume 1

Traité de médecine et de thérapeutique / publié sous la direction de P. Brouardel, A. Gilbert, J. Girode.

Date:: 1895-1902

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Credit: Traité de médecine et de thérapeutique / publié sous la direction de P. Brouardel, A. Gilbert, J. Girode. Source: Wellcome Collection.

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$M. Jaccoud a prcconise une m6Lhode complexe qui repose sur les trois indications suivanlcs : 6pargncr cL soiilcnir dcs le debut les forces du maladc; combattrc la calorilication lebrilc; combaltre les congestions passives de I'appareil rcspiratoire. M. Jaccoud remplit ces Irois indications : a. Par I'administration de toniqucs : extrait de quinquina, vin de Bordeaux; alcool; bouillon et surtout lait; b. Par les prises d'acide salicylique et de quinine alternantes, et la praticjue des lotions : la quinine est donnce trois jours de suite suivant une methode que nous avons deja expos^e; I'acide salicylique est donne aussi trois jours de suite par 2 grammes ou 1^'',50 le premier jour, 50 centigrammes le second et le troisieme ; Tintervalle entre les deux s6ries mt^dicamenteuses est, sauf urgence, de quarante-huit heures au moins; c. En appliquant des le debut des ventouses seches matin et soir sur les membres, et a la base de la poitrine, pendant loute la phase active des ph6nomenes bronclio-pulmonaires. Les resultats obtenus pour M. Jaccoud ont 6te, pour le chifTre considerable de 636 cas traites en quinze ans, 11,16 p. 100 de mortalite. La methode de M. Bouchard est, elle aussi, une methode complexe dont I'antilhermie et I'antisepsie intestinales font les frais : les agents principaux en sont la quinine, le bain Hide elle naphtol. Nous avons ailleurs parle du bain tiede de Bouchard ; la quinine est donnee lorsque la temperature rectale depasse 40° le matin et 41° le soir; elle est administree tous les trois jours la dose de 2 grammes dans les deux premiers septenaires, de ls',50 dans le troisieme septe- naire, de 1 gramme ensuite. Un purgatif est donn6 m6thodiquement lous les trois jours, et le malade, apres avoir pris pendant quatrc jours consecutifs 40 centigrammes de calomel par 20 prises de 2 cen- tigrammes, absorbe quotidiennement ensuite un m(^lange de naphtol et de salicylate de bismuth (Voy. ci-dessus). Un lavement a I'eau naphtoI6e matin et soir complete le traitement. Les resultats ont ete, pour 554 cas, 54 morts, soit 9,74 p. 100. Le traitement de M. Debove est d'une extreme simpHcite : c est un traitement purement diurctique et ou I'auteur cherche a r6aliser sous la forme la moins compliquee le benefice de la diurese, que la me- thode de Brand n'acquiert qu'a grand appareil, un pen lassant peul- etre, et pour le maladc et pour les gardes. M. Debove administre au typhoidique 6 a 7 litres de liquide en vingt-quatre heures : // le fait boire. Ce traitement, complet6 bien entendu par le regime diel6tique et hygi6nique ordinaire, a donn6, de 18841\ 1890, sur 154 ly- phoides, 17 deccs, soit 11 p. 100; la statistique des deux dernieres annees porlant sur 54 cas n'avait m6me donn6 que 9,92 p. 100. M. Dujardin-]3eaumetz a expose dans ses Lefo/js sa methode, qu'il appelle Vcxpeclalion armee : elle consiste a abandonncr pour ainsi dire le malade k lui-mCme, dans les cas legcrs oil la temp6rature ne$