Ueber Carcinom des Uteruskörpers / von J. Veit.

Johann Veit

Date:: [1883?]

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Credit: Ueber Carcinom des Uteruskörpers / von J. Veit. Source: Wellcome Collection.

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diese Gefahr scheint mir aber die folgende Ueberlegung werthvoll; meist kratzt man aus wegen Blutungen; entweder findet man in dem Resultat der mikroskopischen Untersuchungen einen hinreichenden Grund für die¬ selben — dann ist die Diagnose fertig; oder es gelingt dies nicht, dann muss man sich sagen, dass man auch die Blutungen nicht erklären kann, und man muss verständiger Weise so lange fortfahren mit dem Aus¬ kratzen bis diese Erklärung gelingt; man erkennt also den Umstand, dass man nicht die richtige Stelle getroffen daran, dass man die Sym¬ ptome des Falles durch das mikroskopische Ergebniss nicht erklären kann. Wenn man mit diesen Ueberlegungen an die diagnostische Aus¬ kratzung tritt, so erwachsen weitere, wenn auch nicht allzugrosse, Schwierigkeiten in der Deutung des mikroskopischen Befundes. Auch hier bleibt das Wesentliche die Uebung. Eine vorurteilsfreie Betrachtung der verschiedenen Möglichkeiten reicht wohl aus um alle Bedenken zu beseitigen. Das maligne Adenom ist kaum mit etwas anderem zu ver¬ wechseln; der Unterschied zwischen dem gutartigen und dem bösartigen Adenom ist ja scheinbar nur ein klinischer; doch aber zeigen sich anatomische Charaktere hinreichend; insbesondere ist das Bindegewebe ganz verschieden beschaffen; bei den gutartigen Formen trennt ein meist •gleich grosser Raum von nicht besonders gereiztem interstitiellen Ge¬ webe den Querschnitt der Drüsenschläuche, und es entsteht so ein sehr regelmässiges Bild; dagegen liegt meist kaum ein hyaliner Streifen zwi¬ schen sich mit einander verfilzenden Drüsenschläuchen beim Adenocarcinom, letzteres dringt weil zwischen die Muskelfasern hinein, ersteres begrenzt sich im allgemeinen regelmässig am unteren Ende der Schleimhaut. Die Epithelübergänge sind hierbei nicht durchaus nothwendig, doch findet man sie in den meisten Fällen. Das mikroskopische Bild des Ueberganges cylinderepitheltra- gender Drüsen in epitheliale Knoten kann gewisse Schwierigkeiten der Deutung machen, wenn man Krebszapfen nach Art des zweiten balles (s. Fig. 2) bei der Auskratzung nur ganz oberflächlich entfernt. Man sieht dann nur die epitheliale krebsige Auskleidung, die noch die ehemalige Drüsenform nachahmt. Wenn man diese Plattenepithelstränge sieht, so kann man ja an etwaige Verwechselung mit Plattenepithelien t ei Scheide oder der Portio denken, aber doch nur vorübergehend, denn ausser dem Fehlen der normalen Scheidenpapillen ist die eigenthümliche form dieser Krebszapfeu doch recht charakteristisch und wenn stellen- weise etwas interstitielles Gewebe mit entfernt ist, so zeigt dieses durch kleinzellige Infiltration, um was es sich handelt. Ebenso hat den geübten ntersucher wohl auch das Gefühl beim Auskratzen mit Sicherheit dar- lüer belehrt, woher das Untersuchungsobject stammt. Eine Verwechselung mit C. Friedlaender’s *) atypischen Epithel- ) C. Friedlaender, Ueber Epithelwucherung u. Krebs. Strassburg 1877.

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