Ueber Magenkrebs im jugendlichen Alter ... / eingerichtet von Felix Huch.

Felix Huch

Date:: 1904

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Credit: Ueber Magenkrebs im jugendlichen Alter ... / eingerichtet von Felix Huch. Source: Wellcome Collection.

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(Fall II.) Es handelt sich hier um ein 13jähriges Mädchen, 'das unter den Er¬ scheinungen höchstgradiger Anämie und Herzschwäche in Beobachtung kam. Ausge¬ dehntes Oedem, Kurzatmigkeit und Milztumor waren vorhanden und wohl auf die Herz¬ schwäche zu beziehen. Albuminurie bestand nicht. Die Patientin bot niemals Magen¬ symptome dar. Erst 2 Tage vor dem Tode traten Erbrechen und Leibschmerzen ein, deren Ursache aber eine frische Perforativ-peritonitis war, die durch ein an der Kardia sitzendes Karzinom erzeugt war. Mikroskopisch handelte es sich um Gallertkrebs. Die Krankheit führte rapid zum Exitus. Bei einem 14jährigen Knaben hat Scheffer (31) ein, mikroskopisch sich als Medullarkrebs darstellendes, Magenkarzinom beschrieben (Fall III), das vom Fundus aus¬ gehend auf die Milz hinübergewuchert war. so dass nun der äusserst schmerzhafte Milztumor das klinische Bild vollkommen beherrschte. Ausserdem bestand unregelmäs¬ siges, remittierendes Fieber. Erst kurz vor dem Tode kam es zum Erbrechen dunkel¬ roter, zum Teil kaffeesatzartiger Massen, die nun freilich die Diagnose eines Magen¬ karzinoms wahrscheinlich machten. Die ganze Krankheit dauerte nur 13 Wochen. — Einen ganz ähnlichen (vielleicht identischen) Fall erwähnt Mathieu (2l) in seiner unten noch näher zu besprechenden Zusammenstellung. Bei einem 15jährigen Knaben habe ich vor 2 Jahren ein Magenkarzinom beob¬ achtet, das ich als Fall XIV weiter unten beschreiben werde. Schmineke (83) hat einen Fall von Magenkrebs bei einem jungen Menschen von 16 Jahren beschrieben (Fall IV), bei dem hauptsächlich auf Grund eines palpablen Tumors die Diagnose intra vitam gestellt werden konnte. Die uns besonders interes¬ sierende Frage, ob das Leiden früh diagnostizierbar war, muss die Krankengeschichte leider unbeantwortet lassen, denn der Patient kam erst wenige Tage vor dem Tode in Beobachtung. — Nebenbei sei bemerkt, dass in diesem Fall interessanterweise die Ent¬ wicklung des Karzinoms aus einem grossen Ulcus pepticum deutlich nachgewiesen wer¬ den konnte. Mikroskopisch handelte es sich um einen Gallertkrebs. Debove (4) verdanken wir die Mitteilung eines ausserordentlich interessanten Falles (Fall V). Ein junger Mann von 18 Jahren, der sich im besten Wohlsein befand, erbrach eines Tages plötzlich 2 Liter Blut. Man diagnostizierte ein Ulcus pepticum, unterwarf den Patienten der üblichen Diät, und glaubte ihn nach einem Monat als geheilt entlassen zu können. Einen Monat darauf stellte sich wieder Blutbrechen ein, das sich noch mehrmals wiederholte und zu schwerster Anämie des Patienten führte. Dabei trat ein ganz enormer Ascites auf, und nach einer nur kurzen Krankheitsdauer erfolgte der Tod in Synkope. Bei der Sektion entdeckte man ein handtellergrosses Karzinom an der kleinen Kurvatur. Peritoneale Metastasen waren nicht vorhanden. Ueber eine mikros¬ kopische Untersuchung finden sich keine Angaben. Dass man sich schon vor mehr als 30 Jahren nicht scheute, bei einem jugend¬ lichen Individuum trotz des Fehlens eines palpablen Tumors ein Magenkarzinom zu diagnostizieren, beweist der darum besonders interessante, von Hutchinson (14) ver¬ öffentlichte Fall. (Fall VI). Ein 20jähriges Mädchen erkrankte zirka 6 Monate vor der Aufnahme ins Krankenhaus ziemlich plötzlich an Magenschmerzen, Appetitlosigkeit und Erbrechen. Dabei nahmen ihre Körperkräfte und ihr Gewicht rasch ab. Einmal wurde Blut erbrochen. Bei der Aufnahme wurde Druckempfindlichkeit und Erweiterung des Magens konstatiert, und, trotzdem kein Tumor nachweisbar war, die Tuagnose mit einiger Wahrscheinlichkeit auf Magenkarzinom gestellt; in der Tat fand sich bei der Sektion am Pylorus ein skirrhöser Tumor, über dessen mikroskopischer Untersuchung sich leider keine Angaben finden. Der Tod erfolgte 7 Wochen nach der Aufnahme, so- dass also auch hier, wie in Fall IV, die Krankheit in einem schon relativ weit vorge. schrittenen Stadium zur Beobachtung kam.