Ueber Augenmuskellähmungen / von L. Königstein.

  • Königstein, Leopold.
Date:
[1885]
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Credit: Ueber Augenmuskellähmungen / von L. Königstein. Source: Wellcome Collection.

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    eine Prismenbrille tragen zu lassen. Dies kann jedoch nur ganz aus- nahmsweise geschehen, weil die meisten Patienten gegen eine irgend- wie stärkere Prismenbrille wegen der chromatischen Zerstreuung, aber hauptsächlich wegen der Verzerrung der Bilder opponiren, und dann, weil ja die Doppelbilder in den verschiedenen Lagen der Blickebene verschiedene Distanzen zeigen. Gleichzeitig muss jedoch die Ursache des Leidens aufgesucht und gegen diese die Behandlung gerichtet werden. Oft wird man bei manchen Cerebralprozessen als Tumoren etc. therapeutisch machtlos dastehen, in anderen dagegen den ganzen therapeutischen Apparat, wie ihn uns die Medizin lehrt, in Anwendung, bringen können. Also je nach der Ursache Inunktionskuren und Jodkali, Diaphorese, Salicyl, in anderen Fällen Pilokarpininjektionen oder Roborantia etc. Nächst der allgemeinen konstitutionellen Behandlung wird auch gleichzeitig die lokale geübt, oder allein, wenn konsti- tutionelle Erkrankungen nicht als veranlassend gefunden wurden, oder wo die Lähmung trotz der Allgemeinbehandlung ständig blieb, und endlich, wenn die Lähmungen Ueberbleibsel abge- laufener Gehirnerkrankungen sind. Die lokale Behandlung geht von zwei Grundsätzen aus, der erste ist den gelähmten Muskel reflektorisch durch die Reizung des Trigeminus anzuregen, der zweite auf den Muskel direkt zu wirken. Zur ersten Methode gehören die verschiedenen Hautreize als Vesikatore, Veratrinsalbe und die indirekte Elektrisation. Diese besteht darin, dass man den einen Pol eines Batterie- stromes (Kupferpol) auf die Stirne oder in den Nacken setzt und mit dem Zinkpol bei geschlossenen Lidern in der Region des aftizirten Muskels streicht, also bei Lähmung des M. r. ext. am äusseren Augenwinkel und Orbitalrand, des Inferior am unteren Orbitalrand etc. Es kann auch der indirekte Strom in Anwendung gezogen werden, dann werden die Elektroden auf dem Platze gelassen, ebenso ist es nicht nothwendig, mit dem Zinkpole des konstanten Stromes zu streichen, wenn man den Kömmutator anwendet. Ob konstanter oder induzirter Strom angezeigt sei, lässt sich im vorhinein nicht sagen, das muss empirisch gefunden werden • viele wenden stets, auch im Beginne der Lähmung nur den galvanischen Strom an. Auch über die Stärke des Stromes gibt es keine bestimmte Angabe, man nimmt zumeist einen mässig starken Strom, der nur leichtes Brennen verursacht und beim Stromwechsel ein deutliches Blitzen hervorruft. Die Sitzung dauert nur wenige Minuten. Der zweite Weg ist der direkte, wo wir auf den Muskel selbst einzuwirken versuchen. Und zwar geschieht dies auf dem Wege der sogenannten direkten Elektrisation, indem wir einen Pol auf die Konjunktiva entsprechend der Insertion des gelähmten Muskels aufsetzen. Zur directeu Methode der Erregung des Muskels rechne ich auch das MiCHEL'sche Verfahren, das darin besteht, dass man mit einer Fixationspinzette die Bindehaut in der nächsten Nähe des Hornhautrandes entsprechend der Lage des erkrankten Muskels fasst und das Auge mehrmals hinter einander in der 24 m
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