Contribution à l'étude de l'iléus dynamique pur : thèse présentée et publiquement soutenue devant la Faculté de médecine de Montpellier le 27 novembre 1912 / par Gérard Peyronnard.

  • Peyronnard, Gérard, 1887-
Date:
1912
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Credit: Contribution à l'étude de l'iléus dynamique pur : thèse présentée et publiquement soutenue devant la Faculté de médecine de Montpellier le 27 novembre 1912 / par Gérard Peyronnard. Source: Wellcome Collection.

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    I — 10 — être mise en avant. L’examen attentif ries malades nous a démontré l’existence d’une occlusion, aucune affection en cours ne peut être rendue responsable, le chirurgien a beau ouvrir le ventre il ne trouve rien qu’un intestin atone, dilaté, aucun obstacle ne sollicite son bistouri, tout le reste paraît sain ; lorsqu’une issue malheureuse survient, l’autopsie ne nous apportera pas des enseigne- ments plus précis ; nous ne trouverons qu’un intestin dilaté, rempli de matières, et l’observation la plus scru- puleuse du péritoine, des vaisseaux, du système nerveux lui-même ne nous livrera pas la cause secrète de ce mal implacable. S'ensuit-il que cette paralysie soit réelle- ment primitive, protopathique en un mot? Nous ne le pensons pas, la cause existe, et, si elle ne saute pas aux yeux, le microscope entr’autres moyens d’exploration nous » permettrait peut-être de la découvrir plus souvent. Néanmoins, ces cas affectent une allure clinique telle qu’il semble nécessaire de les réunir sous la commune dénomination « d’iléus paralytique pur», par opposition avec les cas d’iléus paralytique secondaire. Cette expres- sion ainsi précisée nous semble dès lors acceptable. Dans cette classe d’iléus paralytique pur nous avons cru bon, après Thibierge, de faire entrer le coprome ; en effet, l’obstruction par amas stercoraux a été rangée dans la classe des iléus mécaniques, on a assimilé le stercome à un cacul biliaire, h un corps étranger quelconque et on lui faisait jouer un rôle identique dans la pathogénie de l’occlusion. Cette manière de voir se retrouve dans la plu- part des ouvrages classiques, à peine si les plus tolérants veulent voir dans le coprome une forme de passage entre les deux variétés d’iléus. En réalité, nous croyons qu’une étiologie et une pathogénie identiques lient étroitement l’obstruction stercorale à l’occlusion paralytique. Nous
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