Zur Casuistik der Mediastinaltumoren ... / vorgelegt von Walter Schultes.

  • Schultes, Walter (Walter Hermann), 1878-
Date:
1907
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Credit: Zur Casuistik der Mediastinaltumoren ... / vorgelegt von Walter Schultes. Source: Wellcome Collection.

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    im Gehirn sind die sogenannten „cephalischen Symptome“ [Schwalbe (91)] aufzufassen, Kopfschmerz, psychische Ver¬ stimmung, Schwindel, Ohrensausen, Nausea. Auch Meningeal¬ blutungen und Nasenbluten müssen so gedeutet werden [Hoff¬ man n (44)]. Die Cyanose, die* bei Mediastinaltumoren oft sehr hochgradig ist, ist nicht ausschließlich die Folge der Venen¬ kompression, sondern auch der Ausdruck ungenügender Ver¬ sorgung des Blutes mit Sauerstoff infolge mangelhafter Atmung. Viel widerstandsfähiger als die Venen erweisen sich die Ar¬ terien gegenüber dem vordringenden Neoplasma. Betrifft die Kompression die Aorta oder deren Stämme, so kann es zu Pulsdifferenzen kommen, und zwar Abschwächung des Pulses auf der Seite der Geschwulst. Nur selten führt eine Blutung infolge Arrosion eines Gefäßes zu schnellem Exitus. Einen Fall von Aortenruptur bei Lymphosarkom beschreibt Sch lagen- haufer (86). Daß oft Perikard, Herz und Pleura primär oder sekundär mit erkranken, ist bereits gesagt worden. Häufig * entsteht dabei eine Perikarditis und Pleuritis mit Exsudat¬ bildung. Das Exsudat ist serös, fibrinös, eitrig oder hämor¬ rhagisch. Dazu kann sich infolge chronischer Stauung noch ein Transsudat hinzugesellen. Als Beispiele hierfür lassen sich die Fälle von Wittenhauer (110), Arnheim (3), Franken¬ häuser (34) und namentlich von Zielcke (114) anführen. Gerade der letzte Fall zeigt, wie rapid sich Transsudate im Pleuraraum wieder ansammeln können. Innerhalb 14 Tagen wurden bei dem Patienten 8670 cbcm Transsudat durch sechs¬ malige Punktion entleert. Im Anfänge der Behandlung mußte häufig die Punktion an zwei aufeinanderfolgenden Tagen vor¬ genommen werden, wobei jedesmal zirka 1250 cm3 Transsudat entleert wurden. Von den nervösen Organen ist außer dem schon erwähnten Recurrens häufig der Sympathicus ergriffen. Bei Reizung des-