Die Neubildungen des Uterus.

  • Gusserow, Adolf Ludwig Sigismund, 1836-
Date:
1886
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Credit: Die Neubildungen des Uterus. Source: Wellcome Collection.

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    27 sicher auch noch am Ende des ersten Jahres gesund (5 hatten Recidive, über 5 waren keine weiteren Nachrichten zu erhalten). Von diesen 27 waren nach 1 1J2 Jahren gesund: 22 (2 Recidivirte, 3 ohne Nachricht), von diesen 22 waren nach 2 Jahren gesund: 18 (2 Recidiv., 2 ohne Nachricht), von diesen 18 waren nach 2x/2 Jahren gesund: 15 (1 Recidiv., 2 ohne Nachricht), von diesen 15 waren nach 3 Jahren gesund: 12 und hievon waren nach 4 Jahren noch sicher 5 gesund geblieben. Wallace1) veröffentlicht 10 Fälle von hoher Amputation der Portio wegen Carcinom mit 2 Todesfällen. Von den Geheilten hatten 2 Recidive innerhalb eines Jahres. Ich selbst habe über 33 derartige von mir ausgeführte Operationen genauere Notizen, danach starben 3 an Sepsis in Folge des Eingriffs. Von zweien war festzustellen, dass eine Kranke noch nach 2 Jahren, eine andere nach 1 Jahr gesund waren. §. 72. Wenn diese Methode mit Recht als eine partielle Exstir- pation des Uterus bezeichnet werden kann, so sind schon in älterer Zeit nach ähnlichen Verfahren totale Exstirpationen des Uterus vor- genommen worden. Es dürfte ohne grossen Werth sein, alle Fälle von totaler Exstirpation des Uterus wegen Krebs desselben noch einmal zu sichten. Bei West2) findet sich eine Zusammenstellung von 25 der- artigen Operationen, von denen 22 tödtlich endeten. Eine bestimmte Methode für diese Operation existirte nicht. Man hat den Uterus von der Vagina aus aus dem Becken „ausgeschält, oder ihn vorher künst- lich prolabirt, oder bei spontan eingetretenem Prolapsus die Operation ausgeführt. Auch von den Bauchdecken aus ist die Exstirpation ge- macht worden — allein selbstverständlich kann die Methode, die man bei Exstirpation des Uterus wegen Fibrombildung so oft mit Glück befolgt hat, bei Carcinom des Cervix nicht in Anwendung kommen, denn bei dieser Methode trennt man bekanntlich am innern Muttermund den Körper vom Cervix und lässt letzeren zurück. Zu diesem Mangel einer ausreichenden Methode kommt nun noch der Umstand, dass eine nicht kleine Zahl von Beobachtungen der altern Literatur sogar die gegründetsten Zweifel in Bezug auf Richtigkeit der Diagnose erlauben — kurzum die totale Exstirpation des Uterus wegen Krebs seines untern Abschnittes schien für immer aus der Zahl der zu diskutirenden Operationen gestrichen zu sein. Erst im Jahre 1878 hat W. A. Freund3) durch eine ebenso geistvoll ersonnene, wie kühn ausge- führte Methode der Uterusexstirpation die ganze Sachlage mit einem Schlage geändert. Seine Methode war ursprünglich folgende: nach Eröffnung der Bauchhöhle, Fixirung des Uteruskörpers durch eine Schlinge, werden die Ligamenta lata beiderseits durch 3 Ligaturen in drei Abschnitte zerlegt. Die letzte Ligatur geht durch das Scheiden- ]) Brit. med. Journ. Sept. 15, 1883. 2^ Frauenkrankheiten. Göttingen 1860, p. 476. 3) Eine neue Methode der Exstirpation des ganzen Uterus. Volkmann's Sammlung klin. Vorträge 1878, Nr. 133 und ferner: Zu meiner Methode der totalen Uterusexstirpation. Centralblatt f. Gynäk. 1878, Nr. 12.