Die Tuberculose der Knochen und Gelenke : Auf Grund eigener Beobachtungen.
- Franz König
- Date:
- 1884
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Credit: Die Tuberculose der Knochen und Gelenke : Auf Grund eigener Beobachtungen. Source: Wellcome Collection.
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![ende oder auf das gebeugte Knie gegen die Patclla Schmerz liervor- zurufen von Bedeutung. Tritt bei einem ])is dahin verhältnissmässig sehmerzloscn Gelenk plötzlich ohne äusseren Anlass, während z. B. das Glied im Verband lag, heftiger Schmerz ein, so darf man fast immer auf schwere Ostalerkrankung schliessen, welche jetzt in das Gelenk durchgebrochen ist oder durch irgend welche anderweitige mechanische Veränderungen zur Schmerz erregenden Ursache wird. Auch das Vorhandensein von Schmerzpunkten an den Gelenkenden spricht nicht selten für einen ostalen Process an dieser Stelle. Be- günstigt wird aber die Diagnose eines solchen noch durch das Hinzu- treten ganz bestimmter objectiver Erscheinungen. Wenn man einen Schmerzpunkt auf einem der Knochenenden und nicht an den Stellen, wo die Gelenke bei Erkrankung typisch schmerzhaft sind, nachweist, und der Knochen zeichnet sich an dieser Stelle noch durch bestimmte Eigenthümlichkeiten aus, so kann man öfter die Diagnose der ostalen Tuberculose fast mit Sicherheit stellen. Zu diesen Eigenthümlich- keiten rechnen wir neben einer gewissen Weichheit und Eindrück- barkeit vor Allem das Vorhandensein einer umschriebenen nach- giebigen Stelle, einer scheinbaren Lücke im Gewebe. Kommt dazu ein wirklich grösserer nachweisbarer, weicher Granulationsherd, ein kleiner Abscess, so ist meist an der Diagnose eines ostalen Herdes nicht zu zweifeln. Wir möchten die Collegen gerade auf die Diagnose dieser ostalen, von der Knochenoberfläche aus zu erkennenden Herde aufmerksam machen, weil die directe Behandlung derselben, sei es, dass sie das Gelenk bereits perforirten, sei es, dass das Gelenk noch intact blieb, ganz ausserordentlich günstige Verhältnisse bietet. Wir werden bei der allgemeinen und speciellen Besprechung der Therapie öfter auf diese Herde und die Möglichkeit ihrer Diagnose zurückkommen. III. Der sogenannte kalte Abscess der Gelenke. §. 35. Die Zahl der Fälle von Tuberculose der Gelenke, bei welchen es sich um einen Pyarthros tuberculosus handelt in dem Sinne der acuten eitrigen Gelenkentzündung, ist eine verhältnissmässig recht kleine. Wir haben sowohl bei der Besprechung der patholo- gischen Anatomie, als auch bei der klinischen Besprechung des Fungus tuberculosus wiederholt auf die Bildung von käsigem Eiter innerhalb](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b21215960_0091.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
