Pathologie und Therapie der Nervenkrankheiten : fur Ärzte und Studirende.

  • Ludwig Hirt
Date:
1890 [i. e. 1888-90]
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Credit: Pathologie und Therapie der Nervenkrankheiten : fur Ärzte und Studirende. Source: Wellcome Collection.

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    Therapentisch ist zu bemerken, dass in neuester Zeit einige Male die Arthrektomie wogen tabischer P]rkrankung des Kniegelenkes gemacht und von Erfolg begleitet worden ist. (Wolf, Sitzung der Berliner med. Gesellsch. 7. März 1888. Deutsche Med.-Ztg. 1888, 22, pag. 268.) Dass in dritter Linie auch die peripheren Rückenmarks- nerven einen grossen und bedeutungsvo len Antheil an der Tabes nehmen, wissen wir erst seit wenigen Jahren; allerdings hatten schon Türck und später Friedreicii Mittheilungen über Alterationen gemischter Nervenstämme gemacht, allein welcher Art dieselben seien, wurde erst durch eine Arbeit von Wcstphal (1878) bekannt, denen bald sich andere, z. B. von Dejertne, von Pifrcs und Vaillard, Oppenheiin und Siemerling, Sakaky, Pierret u. A. anschlössen. Aus ihnen allen geht hervor, dass die peripheren Nerven einer parenchymatösen Entartung, einem Zerfallsproces.se untei-liegen , uer auf Wucherung des Perineurium, Fig. 170. Plantarflexion der Zehen im Verlaufe der Tabes. Eigene Beobachtung. Kernvermehrung, reichlicher Bindegewebsbildung beruhend, zur end- lichen Atrophie der nervösen Elemente führt. Dieser Neuritis peripherica braucht keine besondere Krankheitserscheinung zu folgen, doch ist sie nach unserer Ansicht der Hauptgrund für die früh- zeitig bei Tabikern zu eonstatirende Analgesie, auf welche bereits O. Berger hingewiesen hat'e. Unter Umständen kann sie auch gewisse Deformitäten bedingen; ergreüt sie nämlich die Nerven, welche die Muskeln der Planta pedis versorgen, so atrophiren die letzteren, also die am inneren Fussrande gelegenen der grossen, und die am äusseren liegenden der kleinen Zehe. ferner der Flexor brevis communis und die interossei; die Plantaraponeurose-retrahirt sich und die in Plantar- üexion befindlichen Zehen werden unbeweglich. (Fig. 170) • . Werden grössere Nerven stamme in Mitleidenschaft gezogen, so entwickeln sich die der Neuritis eigenthümlichen, pag. 324 geschilderten