Pathologie und Therapie der Nervenkrankheiten : fur Ärzte und Studirende.

  • Ludwig Hirt
Date:
1890 [i. e. 1888-90]
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Pathologie und Therapie der Nervenkrankheiten : fur Ärzte und Studirende. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by the Augustus C. Long Health Sciences Library at Columbia University and Columbia University Libraries/Information Services, through the Medical Heritage Library. The original may be consulted at the the Augustus C. Long Health Sciences Library at Columbia University and Columbia University.

    548/576 (page 534)
    Kraixke lebt sorgen- und gedankenlos in den Tag kinein. er verlernt Lesen, und Schreiben, er vergisst seinen Namen, sei]ien Stand, er weiss nichts mehr von seiner Familie und hat keinerlei Interesse mehr für die Aussenwelt — Stadium der Demenz. Er wird unreinlich, seine Ernährung muss überwacht werden und stufenweise geht das psychische Leben dem völligen Erlöschen entgegen — der Patient lebt nicht mehr, er A^egetirt nur. Von grosser praktischer AVichtigkeit ist es nun, die körper- lichen Störungen zu studiren, welche neben den psychischen im Laufe der Krankheit auftreten und die durch die gleichzeitige Er- krankung des Rückenmarkes (und der peripheren Nerven ?i bedingt werden; die Abschwächung der Sensibilität. sowohl die der Haut als auch die der Sinnesnerven, besonders des Opticus, die absolute Pupillenstarre, die A'erringerung der Schmerzempfindlichkeit, die Anfangs erhöhte, später herabgesetzte elektrische Erregbarkeit der J\luskulatur. das (nicht regelmässig eintretende) Verschwinden der Sehnenreflexe, das Auftreten von trophischen Störungen, die Neigung zum Decubitus, das Mal perforant du pied (cf. pag. 503), Alles das spricht von einer Betheilignng des Pückenmarkes an dem Krankheits- processe. Li bedeutsamer Weise machen sich, manchmal schon sehr früh, eigenthümliche Auf alle geltend, welche, mit Bewusstseins- verlust verbunden, entweder von vorübergehenden halbseitigen Läh- mungen oder von convulsivi sehen Bewegungen begleitet werden, und somit als apoplectiforme oder als epileptiforme auftreten; man be- zeichnet sie xaT £;oy7]v als „paralytische Anfälle. Sie erscheinen unter Umständen sehr häufig, 10—50 Mal in einem Tage, und be- dingen für den Kranken eine fast ununterbrochene Be^Tisstlosigkeit, Die dabei eintretende Erhöhung der Körpertemperatur ist sehr un- bedeutend, das Vorkommen von Eiweiss im Urin inconstant. — Unter den Erkrankungen der Hirimerven, welche als Theilerscheinung der Paralyse noch recht wenig studirt sind, ist zunächst die Opticus- atrophie, welche mindestens in 10 Procent aller Fälle auftritt, zu nennen; die Augenmuskelnerven erlvranken ebenfalls häufig, seltener der Quintus und Facialis. Von den Kernafi:ectionen des Vagus im Verlaufe der Paralyse ist noch nichts Zuverlässiges bekamit geworden. Ueber die Dauer der Krankheit lassen sich allgemein gil- tige Angaben nicht machen, dieselbe wechselt von einigen Monaten (..galoppirende Form), wo in Folge der Schlaflosigkeit und der Un- möglichkeit ausreichender Nahrungszufuhr schleuniger Kräfteverfall eintritt, bis zu 2, 3. 5 und mehreren Jahren, von denen gewöhnlich ein nicht unerheblicher Bruchtheil in der Anstalt zugebracht wird, da die Verpflegung der Kranken in der Familie selbst bei der grössten Hingebung und Üpferwilligkeit der Angehörigen oft positiv un- möglich bleibt. Die das AVcsen der Krankheit betreffenden pathologisch- anatomischen Fragen sind leider noch nicht in ausreichender Weise beantwortet, und herrscht gerade in Bezug hierauf noch keine Einigkeit unter den Autoren. Zwar ist der makroskopische Befund meist sehr charakteristisch, die Atrophie des Hirns, besonders in den