Le cancer du cœcum ... / par Ernest Dumarest.

  • Desmarest, Ernest.
Date:
1908
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Credit: Le cancer du cœcum ... / par Ernest Dumarest. Source: Wellcome Collection.

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    Dans 9 observations, le volume de deux poings d’adujte. Dans quelques cas, vraiment considérable, elle s’étend du bord inférieur du foie au ligament de Poupart dans le sens ver¬ tical, et de l’épine iliaque antériefire et supérieure à l’ombilic transversalement ; mais une tumeur d’un tel volume est rare. En résumé : tumeur de la fosse iliaque douée d’une certaine mobilité, de volume variable, de consistance dure, inégale le plus ordinairement, indolore, tels sont les caractères cliniques du cancer du cæcum. Mais il faudra toujours se rappeler que ces caractères ne répon¬ dent pas absolument à la réalité et que telle tumeur, de volumex petit, sera retrouvée au cours de l’opération, d’un volume dou¬ ble ou triple ou inversement. Et cette variété dans le volume de la tumeur qui est parfois notée dans les jours qui précèdent l’in¬ tervention s’explique aisément par l’hypertrophie musculaire et la dilatation de l’anse située en amont de la tumeur. De plus, on ne percevra pas toujours une tumeur aussi nette, les sensations^seront plus diffuses, le clinicien ne parlera pas de tumeur à limites plus ou moins nettes, mais d’une sorte de résis¬ tance ou d'empâtement profond qui lui fera supçonner l’existence d’une tumeur caecale ; c’est la sensation parfois résumée au lit dü malade par ces mots : « La fosse iliaque droite n’est pas libre ». Le toucher rectal chez l’homme, le toucher vaginal chez la femme, ne sont d’aucune espèce d’utilité au point de vue séméio¬ logique. On ne saurait apprécier le cæcum par le toucher rectal que dans les cas de ptose de l’organe dans le petit bassin, mais il ne faut jamais négliger ces méthodes d’investigation car leur importance diagnostique ne saurait dans certains cas être mise en doute. En résumé, pris à part, chacun de ces symptômes fonctionnels ou physiques ne présente une valeur absolue ; la tumeur elle- même comme nous le verrons au chapitre diagnostic n’a rien de bien caractéristique. C’est le groupement de ces signes qui peut diriger l’attention
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