Le cancer du cœcum ... / par Ernest Dumarest.

  • Desmarest, Ernest.
Date:
1908
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Credit: Le cancer du cœcum ... / par Ernest Dumarest. Source: Wellcome Collection.

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    derrière celui de la valvule iléo-caecale. Il nous faut cependant ajouter que pour plus fréquentes qu’elles soient au niveau du cæcum, ces invaginations s’y rencontrent encore en nombre assez restreint. En 1897 notre maître Lejars basait son étude de l’invagina¬ tion du cæcum cancéreux sur 10 cas recueillis dans la littérature médicale et sur un onzième cas personnel. Depuis cette date, nous avons retrouvé 10 autres cas, ce qui fait un ensemble de 21 cas. Sur 220 cas de cancer du cæcum rapportés dans les tableaux qui constituent la deuxième partie de notre travail ; on voit donc qu’il existe 21 cas avec invagination soit 10,4 0/0 en moyenne. Causer de l’invagination. — La fréquence de l'invagination varie d’ailleurs avec le siège de la lésion. Il est évident qu’un cancer du cæcum débutant sur la face postérieure, tend à envahir les parties profondes. Très vite sous l’influence de l’irritation chronique due à la stase fécale, il détermine une réaction inflammatoire locale quilè fixe aux plans profonds par une zône d’adhérences. Ainsi fixé le cancer ne peut plus s’invaginer. De même les cancers à forme infiltrante, qui épaississent la paroi Caecale, déterminant une sorte de tumeur dure comme cartonnée, que tous avons déjà signalée, ne per¬ mettent plus le retournement de la paroi cœcale et s’opposent à l’invagination du cæcum. ■ V \ Au contraire les tumeurs de la valvule iléo-cœcale restent libres pendant un temps plus long. Par leur simple développe¬ ment elles tendent à attirer le cæcum, à le retourner dans la lumière du colon ascendant. Si l'on joint à cela que la contrac¬ tion intestinale chassant les matières fécales, chasse du même coup la tumeur comprimée par les fèces accumulées dans le cæcum, on compiend que le maximum des causes favorables à l’invagination se trouve réuni. Reportons-nous aux observa¬ tions de cancer invaginé, et nous voyons que sur lès 11 cas de Lejars, la tumeur siégeait six fois sur la valvule de Bauhin, et dans les cinq.autres cas, les auteurs n’indiquent pas exactement le siège du néoplasme.
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