Leçons de clinique thérapeutique sur les maladies du système nerveux / par Gilles de la Tourette.

  • Georges Gilles de la Tourette
Date:
1898
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Credit: Leçons de clinique thérapeutique sur les maladies du système nerveux / par Gilles de la Tourette. Source: Wellcome Collection.

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    à se généraliser à toutes les parties du corps. Cette con- tracture très précoce ne s’observe que dans les grands épanchements qui ont Inondé les ventricules, ou encore dans les hémorragies méningées Intéressant une certaine étendue du territoire cortical ; elle entrainc avec elle, je vous l’ai dit, un pronostic des plus fâcheux. Faisons abstraction de ces cas, en vérité assez rares, pour nous placer dans les conditions les plus habituelles. Vous êtes en présence d’un sujet plongé dans le coma, dans la résolution absolue, insensible â toutes les excitations extérieures, à quel signes reconnaitrcz-vous (ju’ll est atteint d’une hémorragie cérébrale? L’âge relativement avancé du sujet est un élément de présomption de grosse importance, mais Insuffisant dans l’espèce, car certains syphilitiques jeunes peuvent en par- ticulier être frappés de cette façon. La soudaineté du début vous servira également; mais, outre qu’elle est par- fois difficile â apprécier en l’absence de renseignements (jul pourront faire défaut, elle ne saurait â elle seule con- firmer le diagnostic. Enfin, l’état comateux lul-méme ne diffère j>as sensiblement dans l’iiémorraglc de celui qu’on observe au cours d’autres manifestations dont nous aurons l)icntùl â nous ocnpcr. L’élément capital qui vous permettra de serrer le diagnostic d’aussi près (]ue possible est tiré de Vinvcsii- gaiioit therinonietn’(jne. Aussi, lorsqu’on vous appellera près d’une [)ersonnc plongée dans le coma, votre premier soin devra-t-il être de vous munir d’un thermomètre. * * * 11 résulte, en effet, de recherches longtemps poursui- vies â la Salpêtrière par Charcot, Léplne, et surtout par M. Bournevllle, que l’hémorragie cérébrale se juge d’ordi- naire par une courbe tliermométrique sinon Invariable, au moins assez constamment la même pour laisser peu de pjace â une erreur d’interprétation. Au moment où l’bé-
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