Résultats éloignés de la fulguration dans le traitement du cancer : rapport fait au Congrès de l'Association française pour l'avancement des sciences tenu à Toulouse, le 1er août 1910 / R. Desplats.

  • Desplats, René Louis Joseph, 1876-
Date:
1910
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Credit: Résultats éloignés de la fulguration dans le traitement du cancer : rapport fait au Congrès de l'Association française pour l'avancement des sciences tenu à Toulouse, le 1er août 1910 / R. Desplats. Source: Wellcome Collection.

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    appréciation au profit de la fulguration, et j'ai préféré baser exclusivement noire jugement sur les cas qui nous ont été jusqu’ici surtout confiés, les cancers graves, entendant par là des cancers réci- divés une, deux ou trois fois, des cancers à la limite de l’opérabilité ou inopérables du fait de leur étendue en surface ou en profondeur. A celte règle, pourtant, j’ai fait deux exceptions et j’ai rangé parmi les cancers graves quelques cas de cancer opérables qui ont récidivé malgré la fulguration et aussi quelques cas de cancer opérés par une chirurgie trop conservatrice. En même temps que les cancers opéra- bles, j’ai retranché du cadre de ce chapitre tous les malades cicatrisés, mais perdus de vue un ou deux ans après leur cicatrisation, et aussi toutes les morts opératoires, dont il a été fait mention dans des travaux antérieurs. Dès lors, ce travail est basé sur 139 observations empruntées : 1° au mémoire de M. Juge : Chirurgie du cancer et fulguration ; 2° au mémoire de M. de Keating-Hart : La fulguration et ses résultats ; 3° à quelques notes manuscrites de M. Dubois-Trépagne (de Liège) ; 4° à mes documents personnels ; 5° à des notes complémentaires des observations imprimées dues à l’obligeance de M. de Keating-Hart. Je ne passerai pas toutes ces observations en revue et me conten- terai d’insister sur les points les plus intéressants. I. — Récidives moins de un an après la fulguration. Sur 92 cas empruntés aux Mémoires de de Keating-Hart el de Juge, je trouve 29 récidives après moins d’un an. Sur 5 cas de Dubois-Trépagne que je retiens (parmi les 10 qui figurent sur ses notes) comme présentant des caractères certains de grande malignité, je trouve 1 récidive après moins d’un an. Sur 42 cas personnels, je compte / 3 récidives dans le cours de la première année. On se posera, au sujet de ces 43 cas de récidive avant un an, quel- ques questions : 1° Quelles catégories de cancer ont donné lieu particulièrement aux récidives ? Je trouve: a) 1 cancroïde de la face ; b) 3 cancers térébrants et étendus du visage, dont 2 avaient envahi les os ; c) 7 cancers du sein, dont 3 récidivés pour la première ou pour la seconde fois, tous à évo- lution rapide ; 5 avec ganglions axillaires volumineux; d) 1 cancer ano-vulvaire énorme avec ganglions inguinaux ; e) 14 cancers de la bouche ou du pharynx, dont S n’ont donné que des insuccès complets, les autres des cicatrisations qui n’ont pas dépassé cinq mois ; f) 2 can- cers du rectum ayant envahi le tissu cellulaire périrectal et la prostate dans un cas, dans l’autre les creux ischiorectaux, récidivés au bout de trois à cinq mois ; g) 2 cancers diffus du vagin récidivés après six et sept mois; h) 2 cancers végétants de l’utérus traités par amputation du col et restés cicatrisés pendant cinq mois; i) 4 cancers ganglion-