Ein grosser Mediastinaltumor ... / vorgelegt von Emil Marckwort.

Marckwort, Emil.

Date:: 1877

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Credit: Ein grosser Mediastinaltumor ... / vorgelegt von Emil Marckwort. Source: Wellcome Collection.

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sichtigt man ferner die Lage des linken Sympatkicus zwischen der Geschwulst und dem vertebralen Ende der Rippen, so wird man trotz des negativen mikroskopischen Befunds wohl an der Lähmung des linken Sympathicus nicht zweifeln können. Das vom 12. bis 14. X. empfundene, später verschwindende Gefühl des Herzklopfens kann gewisss auf eine Reizung des linken Sympathicus bezogen werden, welche später in eine Lähmung überging. *) Die Wirkung, welche die Lähmung des linken Sympathicus auf die bezüglichen Arterien ausübte, wurde durch die venöse Stauung der oberen Körperhälfte und andere Momente verdeckt. Aus dem oben mitgetheilten klinischen Kehlkopfbefund und aus der bei der Section constatirten Lagerung des linken Yagus und Phrenicus in der Geschwulst selbst erklärt sich hinreichend die vollständige Lähmung dieser beiden Nerven. Guttmann sagt über die Lähmungen des Yagus im All¬ gemeinen: „Die Lähmungen im Stamme des Yagus aber, sowie in den anderen“ (ausser N. laryngeus inferior) „grösseren Aesten sind an und für sich nicht häutig, sind ferner fast nie isolirt, sondern nur Theil- erscheinungen verschiedenartiger Erkrankungen und daher meistens mit vielen andern Symptomen so vermischt, dass sie aus der Physiologie des Krankheitsbildes nur selten mit einiger Schärfe hervortreten. Auch die beim vorliegenden Falle im Ganzen vermehrte Puls¬ frequenz führt sich nach Guttmann auf die linksseitige Yaguslähmung zurück; derselbe sagt hierüber**): „Wohl aber zeigt sich in einzelnen dieser Fälle“ (Vagus-Lähmung durch Mediastinaltumoren) „Verminderung der regulatorischen Wirkung auf das Herz: es tritt eine dauernde Ver¬ mehrung der Pulsfrequenz ein.“ 1864“) mitgetheilter Fall ist eine Schussverletzung des rechten Sympathicus. Ausser Pupillenerscheinungen bestand „leichte, aber bestimmte Ptosis am rech¬ ten Auge, der äussere Winkel desselben anscheinend etwas herabgesunken, der Bulbus kleiner, die Conjunctiva etwas röther, Thränenfluss, Myopie.“, Der dritte von Horner („Horner, über eine Form von Ptotis. Monatsbl. f. Augenheilk. 1869, VII. p. 193 -197) mitgetheilte Fall zeigte neben Symptomen der oculopupillären und vasomotorischen Sympathicus-Fasern auch eine allmälig zunehmende Ptotis des rechten Auges, die als Folge der Lähmung des vom Sympathicus versorgten Müller'schen Muskels (M. palbebralis sup.) zu be¬ trachten“ ist. *) Vergl. Eulenburg & Guttmann Path. d. Sympath. p. 78. **) Zur Kenntniss der Vagus-Lähmung beim Menschen Virch. Arcli. 59 p. 51.