Ueber die Operation des dynamischen Auswärtsschielens : besonders in Rücksicht auf progressive Myopie / von A. v. Graefe.

  • von Graefe, A.
Date:
[1869]
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Credit: Ueber die Operation des dynamischen Auswärtsschielens : besonders in Rücksicht auf progressive Myopie / von A. v. Graefe. Source: Wellcome Collection.

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    wieder zu einer Schädliclikeitsursachc wird, welche eine Rückwirkung- auf die ursprüngliche Ursache ausüht. Unser therapeutisches Handeln befindet sich oft genug in der Lage, der primitiven Ursache nicht direct heikomnien zu können, wohl aber durch die Beseitigung schädlich wirkender Folgen die Kette nachteiliger Einflüsse und Rückwirkungen zu lösen und somit auch jene Ursache indirect zu entkräften. Denken wir — die Analogie liegt nahe — an den durch Hyperopie hervorgerufenen Strabismus convergcus. Obwohl wir der Grundursache, nämlich dem Refractionslciden, nicht beikommen können, so zögert doch die Heilkunst keinen Augenblick, diese Strabismusform zu beseitigen, denn einmal braucht ja Hyperopie nicht Strabismus hervorzurufen, sodann tritt selbst da, wo letzterer sich entwickelte, dieselbe Wir- kung doch nicht wieder ein, wenn wir (durch Rücklagerung) andere Mittelglieder in die musculären Verhältnisse einführen, endlich ist die Deviation etwas Nachteiliges, an sich die Integrität der Functionen Gefährdendes. Halten wir also in der Hauptsache fest: a) dass die Abhängigkeit des dynamischen Auswärtsschielens von pro- gressiver Myopie nur eine bedingte ist, b) dass die Bedin- gungen der Abhängigkeit durch Eingriffe in die Musculatur zu modißeiren sind, c) dass die Beseitigung deshalb eine wesent- lich zweckmässige ist, weil die Gleichgewichtstörung, sei sie iflducirt oder für sich bestehend,] jedenfalls wieder eine schädliche Rück w irkung aüf die Myopie ausübt. V. Die hauptsächlichsten Bedenken gegen die Operation sind indessen nicht aus den pathogenetischen Betrachtungen, sondern aus der Berücksichtigung des vorwaltend relativen Characters des dynamischen Auswärtsschielens entsprungen. Je hochgradiger die Myopie - hat man argumenlirt — desto grösser werden auch die Adductionsansprüche, und scheint es bei einer Myopie % oder l/3 unbillig zu verlangen, dass die Muskeln sowohl in den enormen, durch den Brechzusland bedingten Annäherungen, als in unendlicher Entfernung den
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