Ueber die Wirksamkeit der Digitalis / von Dr. Thomas.

  • Thomas, Georg Friedrich Louis.
Date:
[cbetween 1800 and 1899?]
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Credit: Ueber die Wirksamkeit der Digitalis / von Dr. Thomas. Source: Wellcome Collection.

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    fallen, in welcher die grossen Temperaturschwankungen sich ein- stellen, während in oinnr früheren Periode die Tendenz zu gli'ieh- mässiger Fortdauer des Fiebers noch besteht und daher bei Nach- lass der temperatiirherabdrückenden Wirkung des Mittels von Neuem, wenn auch in schwächerer Weise, hervorzutreten vermag. Da nun die Digitalis bei Darreichung in der ersten Periode des Typhus nicht im Stande ist, den Process abzuschneiden, ihn zum Aufhören zu bringen, so kann man analogerweise auch nicht an- nehmen, dass sie in den Fallen einen coupirenden Einfluss aus- geübt habe, in welcher bald nach ihrer Anwendung resp, Einwir- kung die Reconvalescenz sich hergestellt hat. Aehnlich wie die obengenannten Fälle verlaufen F. 13 und 15, nur bemerken wir in letzterem vorübergehend ein Steigen der Exacerbationen, durch welches eine Erhebung der Temperatnrcurve veranlasst wird, während die Remissionen wie gewöhnlich im allmählichen Nieder- gehen fortfahren. In den Fällen aus der Wu n d e rl i c h ' sehen Klinik zeigte sich im Wesentlichen das Gleiche und dürfte in dieser Beziehung nur hervorgehoben zu werden verdienen, der Fall Wendt, bei dem nach Aussetzen der Digitalis die Temperatur erst mit einer kleinen Unterbrechung nach fast 24 Stunden weitersank (bis 30,3), wie in den gewöhnlichen Fälh*n, sodann aber nach einer neuen Stei- gerung (bis 31,5) noch einmal weitersauk und so erst vier Tage nach Aussetzen des Mittels das Minimum (29,6) erreichte. Nun beginnt die weitere gewöhnliche Steigerung. Es ist dieser Fall besonders deshalb lehrreich, weil er deutlich zeigt, wie trotz einer so starken Neigung zum Sinken, welche sogar die intercurrente raässige Steigerung nicht zu unterdrücken vermochte, doch ein Coupiren des Processes durch das Mittel nicht hervorgebracht wurde: die neue Steigerung erfolgte später, doch ganz in gewöhn- licher Weise. Der Fall ist ähnlich dem 21. Fall F erb er's, der auch 4—5 Tage nach Aussetzen des Mittels sein grösstes Minimum zeigt, nur ist in diesem die Steigerung zwischen erstem und zweitem Minimum lange nicht so stark ausgesprochen. Nach welchen Momenten soll man aber nun die Dauer der Digitaliswirkung auf die Temperatur beurtheilen ? Meine Ansicht ist, dass dies, mit z i e m 1 i ch gr o s s er 8 i c h e r h e i t, nur ge- schehen kann mittelst Berücksichtigung der Steigerung, die sich nach dem Temperaturabfall einstellt; avo sie fehlt, da ist über die Dauer gar kein Urtheil möglich, wie denn selbst die Existenz der Wirkung unter solchen Verhältnissen zweifelhaft sein kann. Ich sage mit Absicht immer noch „mit ziemlich grosser Sicherheit, denn es kann auch gedacht werden, dass jene Steigerung von
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