Die Kontrakturen bei den Erkrankungen der Pyramidenbahn / von Otfrid Förster.

  • Otfrid Foerster
Date:
1906
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Credit: Die Kontrakturen bei den Erkrankungen der Pyramidenbahn / von Otfrid Förster. Source: Wellcome Collection.

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    bahn ist, vorhanden. Pyramidenbahnerkrankung führt, wenn sie nicht 1 durch besondere Faktoren kompliziert wii’d, immer zu diesen Ausfalls- kontrakturen; einerlei an welcher Stelle ihres langen Verlaufs die Er- krankung liegt, ob sie bei Kindern oder bei Erwachsenen einsetzt, ob (sie einseitig oder doppelseitig ist, bei allen cerebralen und spinalen Monoplegioen, Hemiplegieon, Diplegieen und Paraplegieen tritt diese auf dem Ausfall einer normaliter vorhandenen Pyramidenbahnfunktion ( beruhende Ivonti’aktur als wesentliches Symptom auf. Der Mechanismus i der Entstehung der Ausfallskontraktur wird später eingehend besprochen i werden. Hier soll nur angedeutet werden, dass den subcortikalen r Innervationsmechanismen an sich die Eigenschaft der Kontraktur- [ erzeugmig primär zukommt, dass aber in der Norm diese Eigenschaft \ durch den Einfluss der Pyramidenbahn auf die subcortikalen Centren j unterdnickt bezw. eingedämmt wird. Ebenfalls durch eine Gleich- ’ gewichtsstörung zwischen den übereinander geschalteten Innervations- ^ mechanismen, infolge Ausfalls eines derselben, dürften die vermehrte ; Spannung und die Kontrakturen bei der Paralysis agitans bezw. der mit ihr eng zusammengehörigen senil-arteriosklerotischen Muskelstarre und die bei den akinetischen Zuständen der Geisteskranken bedingt sein, bei welch letzteren sie sich bekanntlich als Flexibilitas cerea, Negativismus, Katalepsie und Haltungsstereotypie äussern. Die Kontrakturen sowohl bei der Paralysis agitans wie bei den akinetischen Zuständen haben mit den Kontrakturen bei Pyramidenbahnerkrankung sehr viel Ähnlich- keiten. Darüber werde ich an anderer Stelle ausführlicher berichten. II. Hier wollen wir von den Kontrakturen bei den Er- krankungen der Pyramidenbalin handeln. Es kommen bei ihnen beide Formen der myogenen Kontraktur vor. Die Schrumpfungs- kontraktur hat aber für dieselbe nur eine accidentelle Hedeutung, sie gesellt sich nur gelegentlich zu einer bereits lange voi’her bestehenden spastischen Kontraktur hinzu, wenn das betreffende Glied sehr lange ganz unbewegt in derselben Stellung gestanden hat. Von den spasti- schen Kontrakturen, welche bei den Erkrankungen der Pyramidenbahn voikommen, beruht ein kleiner ^ffeil auf ])athologischer Heizung der Rinde bezw. der Pyiumidenbahn; die Eigentümlichkeiten und Kenn- zeichen dieser Reizkontraktur sind vorhin schon besprochen worden. Sie kommen, wie schon bemerkt, keineswegs konstant vor und bilden da, wo sie auffreten, nur eine gelegentliche und vorübergehende Episode im Verlaufe der Erkrankung der Pyramidenbahn. Sie werden uns im Folgenden nicht weiter beschäftigen. Dagegen stellen, wie gesagt, die