Die Kontrakturen bei den Erkrankungen der Pyramidenbahn / von Otfrid Förster.

  • Otfrid Foerster
Date:
1906
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Credit: Die Kontrakturen bei den Erkrankungen der Pyramidenbahn / von Otfrid Förster. Source: Wellcome Collection.

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    85 Wir liaben nun noch einiffo Einzelheiten des Abwehrbeuge- reflexes näher ins Auge zu fassen, weil sie meines Erachtens ein höchst interessantes Licht auf das Zustandekommen der oben bereits erwähnten Kontrakturstellung d(U‘ grossen Zehe in Dorsalflexion und des Oherschenkels in Jnnenrotation bei den spastischen Para- ])legieen werfen. Der typische Abwehrreflex der spastisch gelähmten unteren Extremität besteht, wie ich gesagt hatte, in einer Beugung des Fusses, Unter- und Oberschenkels. Von den Beugern des Busses spricht aber am leichtesten, wie das schon ein ganz leichter Strich über die Fusssohle lehrt, der Extensor hallucis longus an, durch welchen die grosse Zehe in Dorsalflexion gezogen wird (Babinski- sches Zehenphänomeu). Nächst ihm reagiert von den Fussbeugern an zweiter Stelle der Tibialis anticus und erst zuletzt die gesamte (iruppe der Dorsalflexoren. Es ist also die grosse Zehe, welche bei sensibler Reizung der unteren Extremitäten am ersten, am häufigsten und am längsten in Dorsalflexion gerät, und dieser anfangs nur vorübergehende Reflex protrahiert sich mehr und mehr und führt früher oder später zu einer dauernden Kontraktur der Zehe in Dorsalflexionsstellung. Die übrigen Beuger des Fusses, der Tibialis anticus und der Extensor digitorum communis longus und Peroneus tertius, neigen weniger dazu, ihre beim Abwehrreflex an- genommene Verkürzung beizubehalten und eine dauernde Kontraktur- stellung des ganzen Fusses in Dorsalflexion herbeizuführen; zum Teil spielt dabei jedenfalls die schon voi’her vorhandene starre Gegeukontraktur der Plantarflexoren eine Hauptrolle. Von den Beugern des Oberschenkels spricht bei weitem am leichtesten der Tensor fasciae latae au, welcher dem Oberschenkel ausser der Beugung eine Rotation nach innen erteilt; dieser Muskel reagiert manchmal sogar noch leichter als der Exteusor hallucis longus. übrigens spricht auch er in der Norm bereits sehr leicht beim Bestreichen der Fusssohle an. Infolge des Abwehrreflexes kommt es also bei spastischen Lähmungen häufig und zeitig zu Innen- rotatioueu des Oberschenkels; dieselben protrahieren sich und führen allmählich zu dauernder Kontraktur in Inneurotation zu einer Zeit, wo das Knie oft erst wenig in Flexion steht und auch die Beugestellung des Oberschenkels selbst noch gar keinen hohen Giad erreicht hat, indem die vorher bestehende Gegeukontraktur der Strecker des Femur sich der beugenden ^Virkuug des Tensor fasciae widersetzt und nur die rotierende Wirkung des Muskels zum Ausdruck kommen lässt. Wii haben also bis jetzt iestgestellt, dass bei der Hemij)legie die füi das Zustandekommen dei' Kontraktnrstellungen massgcbeudi'