Die Erkrankungen des Rückenmarkes und der Medulla oblongata / von E. Leyden und Goldscheider.

  • Leyden, Ernst von, 1832-1910.
Date:
1897
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Credit: Die Erkrankungen des Rückenmarkes und der Medulla oblongata / von E. Leyden und Goldscheider. Source: Wellcome Collection.

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    dem eiTegbarkeitserliölienclen Einfliiss der hinteren Wurzeln auf die vor- deren bestätigt. Avährend v. Bezold und üspensky, G. Heidenhain und Grünhagen dieselbe nach ihren Beobachtungen bestritten. In klinischer Hinsicht ist die Frage von keiner erheblichen Bedeutung. Sollte der erregbarkeitserhöhende Einfluss in der That bestehen, so wäre die Sache mit Landois wohl am besten so aufzufassen, dass durch die hinteren Wurzeln den motorischen Nerven fortwährend kleine Erregungen zufliessen (siehe oben) und dass in Folge dieses bereits bestehenden schwachen Erregungszustandes der eine Bewegung auslösende Eeiz niedriger zu sein braucht, als wenn die Nervenfaser völlig ruhte. Auf den willkür- lichen Innervationsimpuls dürfte diesVerhältniss kaum einen Eintiuss ausüben. Ein weitergehender Einfluss der Sensibilität auf die Bewegungen wird bei der Lehre von der Ataxie zur Sprache kommen (siehe viertes Oapitel: Symptomatologie). Die Reflexcentren. Die Eeflexcentren erstrecken sich durch die ganze Länge des Eüekenmarks und greifen vielfach durch einander. Die wichtigsten der- selben sind im Folgenden aufgezählt: Das Eefiexcentrum für den Patellarreflex liegt im obersten Theile der Lendenanschwellung. Das Eeflexcentnun für die Harnentleerung ist beim Menschen im Conus meduUaris ('6. und 4. Sacralnerv, Stilling'scher Sacralkern) gelegen. Die Mechanik der Harnentleerung ist für die Pathologie wichtig, da gerade in dieser Beziehung bei Eückeumarks-Erkrankungen bedeutende Störungen vorkommen. Es betheiligon sich hei der Harnentleerung einmal der Rellexact nml ferner ein willkürlicher vom Gehirn ausgehender Act. Er- reicht die Füllung der Blase einen gewissen Grad, so ruft sie d\u-ch Spannung der Blasenwaudung eine Nerven erregung hervor, welche zum Ge- hirn fortgoloitet und dort als Harndrang empfunden wird.*) Ausserdem aber Avird reflectorisch eine stärkere Contraction des Sphinkter, sowie auch eine solclie des Detriisor hervorgerufen, wobei jedoch zunächst diejenige des Sphinkter überwiegt. Der Sphinkter (bekanntlich quergestreift) kann gleichzeitig willkürlich iniiervirt werden (beim Anhalten dos Urins), wie auch andererseits die ]'('tlectorische Contraction dessell)en willkürlicli gehemmt werden kann (bei di'r willkürlichen Harnentleerung). Der heftigste Harndrang wird von den sensiblen Nerven des Harn- röhrenanfangs her erregt. Wenn Jemand bei geringer Anfülhmg der Blase, welche noch keine merkliche Spannungsemptindung setzt, mit der Bauch- presse einen Druck ausübt, so erhält er dann vielfach die Empfindung des Harndrangs, indem er etwas Urin in den Harnröhrenanfang gedrückt hat. *) Nacli Groltz wird dureli die reflectorisehe Blasenwandeontraction ein wonig Urin in die Harnröhre gedrängt und erst hiodnreli verspüren wir den Harndrang.
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