Etudes de chirurgie médullaire : historique, chirurgie opératoire, traitement / par A. Chipault.

  • Chipault A. (Antoine), 1866-
Date:
1894
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Credit: Etudes de chirurgie médullaire : historique, chirurgie opératoire, traitement / par A. Chipault. Source: Wellcome Collection.

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    fontanelles suffisamment pour suppléer au vide qui se fait. Il en résulte une congestion sanguine considérable du cerveau, même des hémorragies méningées, corticales ou venlriculaires, et peut-être à cause de la quantité considérable de sang qui afflue dans les cen- tres nerveux et le plexus pie-mérien qui les entoure, un véritable trouble de la circulation générale. Ces congestions, ces hémorragies cérébrales sont certainement la cause des accidents graves, des catastrophes qui, parfois, ont suivi dans ces cas les ponctions évacuatrices. Il parait donc indiqué de les faire alors précéder de larges craniotomies, dirigées de manière à permettre à la boite crânienne de s'affaisser largement, sous une compression élastique graduée, lorsque plus tard on évacuera le liquide de préférence par des ponctions lombaires. Reste à savoir si les hydrocéphales supporteraient ces opérations multiples et graves, et s'ils en reti- reraient quelque bénéfice. Nous voulions seulement prouver que les tentatives faites jusqu'ici pour les traiter l'avaient été dans une voie fausse, ou mieux incomplète. €. — AFFECTIO]\S R4DIC1ILO-1UÉDIJLLAIRES Encore moins que les précédentes, les affections médicales de la moelle ou des racines * paraissent susceptibles d'être traitées par une intervention rachidienne. 1. NOTE SUR LE TRAITEMENT CHIRURGICAL INDIRECT DES AFFEC- TIONS MÉDICALES DE LA MOELLE ET DES RACINES. — Beaucoup d'opé- rateurs ont tenté de modifier l'évolution des affections médullaires médicales par des interventions indirectes, mais, pensaient-ils, capables d'arrêter ou même de faire rétrocéder le processus anatomique de ces affections; ces tentatives ont été de deux ordres : 1° la ligature de l'artère vertébrale; 2 l'élongation des nerfs dont le territoire était le siège des principaux acci- dents d'origine médullaire. a) Ligature des artères vertébrales. — La ligature de l'artère vertébrale n'a été employée, à notre connaissance, dans les affections médullaires que par Alexander, de Liverpool, et son travail (Observations on the effect of ligature of the vertébral arteries in certain diseases of the spinal cord. The Liverpool medico-chirurgical Journal, 1882, p. 232-242) publié dans un journal de pro- vince anglais, qui n'eut que trois numéros et est à peu près introuvable, resta sans retentissement. Déjà quelques mois avant, le même auteur (Alexander, On the cure of epi- lepsy by ligature of the vertébral arteries. Médical Times and Gazette, 1882, t. I, p. 2S0), avait fait prévoir qu'il dirigerait ses recherches de ce côté. « Un malade que j'avais opéré, dit-il, pour épilepsie grave avec paralysie partielle du bras droit, déformation et immobilisation de la main, avait présenté, quelques jours après ligature des vertébrales pour épilepsie, une améliora- tion considérable de la mobilité de ce membre, et je me demandai si l'on ne