Traité des fractures et des luxations / par J.F. Malgaigne.

Joseph-François Malgaigne

Date:: 1855

Credit: Traité des fractures et des luxations / par J.F. Malgaigne. Source: Wellcome Collection.

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$2f> j k„„ àtunt de 34 millimètres, du centre de * ^ «ongée par en haut; et, par * ? ? . fS^loîdeS centre de la «été déplacée, la distance a de o ^ b e Se o col du fémur s'est allongé; mais, chose remarquab ta a ^ ^ ^ p t «rochanter, ce qui contraste avec l'hypertroph.e de 1.*^«V^ raxe de la diaphyse fémorale, In. se en Lé en dehors et tellement écarté de la tête qu'une: H ne « l «*P *^ ^ ^ ^ implant6e une stalactite dehors une saillie à peu près égale à celle que forme laMtête «. osseusequonvoitparfaitement/ïj.lctS^oyezt. , p. • _ pièce présentée par M. Stanski à la Société * —- -™ fet-sïW 1 p856 et 861-Mais la pièce dcmandc anatomique, Bulletins, 18.37, p. 2Ub. J ai îepiuu une étude particulière. , „. .. n .| en arrière a peu près comme dans l'état naturel, la luxation La fr. 4 représente le bassin un peu de côte, 1 ^T^^^ \n hau\ et à gauche, une masse de stalac- vue particulièrement par sa face antérieure et ^^S^vonr all r rejoindre la faceinterne du fémur, auquel tites osseuses qui semblent prolonger en bas l'epme ^JjJ^^ antérieure et même en arrière pour aller ré- elles adhèrent dans une étendue de k centimètres, en se ebansur ^ ^ ^ ^ et joindre le grand trochanter. Plus en dedans se voit lontiçe rétat normal. De l'éminence iléo-pectinée des- d'autres; mais la cavité est restée entière, aussi large et aussi pio «rq ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ d& ^ cend une nouvelle masse osseuse qui va se confondre avec > g montre ]a rtie inférieure de ce collier, lier mince, découpé en dentelle, qui l'entoure sans presque y ann . ' Jq id,autresstalactites minces, les unes allant se souder | l'ischion, entre le ^^^^oZlZo, bord interne et inférieur, et marchant est demeurée incomplète. centimètres environ de l'éminence iléo-pec- La ç*. * h ^^-.-Sjn calit «s I» * » <™ve près,. „ !a snrtip de l'aire de la cavité cotvloïde, et la luxation est incomplète. Si en Ï « met la pièibien'en face, une perpendiculaire tombant de l'éminence iléo-pectinee laisse en; deborspres de 1 centimèlre de la portion cartilagineuse de la tête luxée; et d'ailleurs le doigt, porte dans la cavité, constate ac, lement qu'une portion du cartilage regarde encore à l'intérieur. Le grand trochanter reste en bas et en même temps tout a fait en arrière de la cavité colyloïde,*e qui est également inconciliable avec une luxation complète. Enfin, la tete ne touche le rebord cotyloïdien que par deux points, en haut et en bas; la pièce ayant été macérée, le bourrelet fibreux a disparu, et il reste un espace vide entre la tête et le fond de l'échancrurc cotyloïdienne. La fig. 5 a été prise le bassin renversé en arrière et la tubérosité sciatique débordant en avant le plan du pubis, afin de montrer les rapports de la tête avec cette tubérosité et avec la portion* inférieure du trou ovale. On voit ainsi parfaitement la majeure partie du trou ovale, et notamment le contour de son tiers inférieur. Le bassin n'est pas tout à fait de face, mais vu un peu de gauche à droite; aussi le rebord de la portion cartilagineuse de la tête paraît-il beaucoup trop en dedans de l'éminence ileo-pectinée. L'inclinaison du fémur en haut, bien que l'ankylose ne lui permette pas de changer ses rapports avec l'os iliaque, tient à la position renversée du bassin. Au total, il y a ici une luxation incomplète du fémur : la tête à cheval sur le bourrelet cotyloïdien, dans l'échancrurc ischio-pubienne; le grand trochanter en dehors et en arrière de la cavité, répondant par son rebord supérieur à peu près à la gouttière obturatrice, son bord postérieur horizontal et sur le même plan que la tubérosité sciatique ; le petit trochanter regardant en avant et en bas, et à peu près au même niveau que la tête du fémur; la ligne âpre regardant directement en bas, de telle sorte qu'il n'y avait de rotation ni d'un côté ni de l'autre. La cuisse était fléchie à angle un peu aigu sur le bas- sin, et dans cette flexion dirigée presque directement en dehors. PLANCHE XXVIII. LUXATIONS DU FÉMUR. Fig. 1 et 2.—Luxation pathologique dd fémur datant de la première enfance. — Cette pièce provient du nommé Pasquier, que Dupuytren avait observé en 1831, et qui portait une double luxation des fémurs, qu'il avait alors, dit-on, déclarée con- géniale. Voir lepons orales de Dupuylren, 2e édit., t. I, p. 214. Pasquier, que je retrouvai à Bicêtre, où il mourut à l'âge de 60 ans, m'assura, au contraire, que sa double luxation avait été déterminée, dans sa première enfance, par l'imprudence d'un jeune homme qui, le portant sur ses bras, laissa le tronc et la tête aller à la renverse, et, le rattrapant d'une main sous les reins, lui occasionna un choc violent sur cette partie, tandis que les membres inférieurs pendaient de l'autre côté. Je me suis borné à faire représenter la luxation du fémur gauche. On voit d'abord que la tête fémorale est atrophiée et déformée ; elle était toufentière enveloppée dans sa capsule fortement allongée, et qui la séparait de l'os iliaque ; aussi n'y a-t-,1 pas de plateau osseux; seulement ïos iliaque s'est déprimé sous la pression, fig. 2. Une dépression semblable existait sur 1,haque droit, et 1 on voit, fig. i, la fosse iliaque interne droite bombée en dedans comme s'il s'agissait d'une feuille métallique repoussee au marteau. J'ai divisé cette capsule, fig 2, pour montrer l'état de la tête fémorale, et surtout le ligament rond encore persistant mais s. mmee et s, tenu, que le moindre choc eût suffi pour le rompre persistant, La ,è,e,soulevantsa capsule, était remontée beaucoup plus haut que danslcsluxationstraumatiques; elle jouait assez 1^$

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