Volume 1

Manuel de médecine opératoire / par J.F. Malgaigne.

Date:
1874-1877
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Credit: Manuel de médecine opératoire / par J.F. Malgaigne. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by the Royal College of Physicians of Edinburgh. The original may be consulted at the Royal College of Physicians of Edinburgh.

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    AMPUTATION FÉMORO-TIBIALE, 62* du pied et l'on a même l'avanfage pour la section de cet os de le- tenir solidement, puisqu'il fait corps avec tout le pied. Toutefois- on s'expose un peu plus à faire sur le calcanéumune section oblique dans le genre de celle de Sédillot. C'est |iar le premier procédé que j'ai fait mon opération, mais peut-être le second est-il en dé- linitif plus facile et plus rapide; c'est ce que l'expérience me montrera. ] X. — Amputation fémoro-tîkialc. Iloin a pratique celte opération en ouvrant la jointure en avant,, cl taillant dans les chairs du mollet un vaste lambeau postérieur ana- logue à celui de Syme dans l'amputation intercondylienne (flg. 267). Velpeau a eu recours à l'incision circulaire, faite à quatre doigts au-dessous de la rotule. Le procédé de Baudens, qui se rattache à la méihode elliptique, présente à la fois les avantages de la méthode circulaire et du lambeau unique antérieur. Procédé de Baudens. — On lire avec la plume, à partir de la crête du tibia, et à trois travers de doigt au-dessous du ligament rotulien, un Irait qui doit être ramené obliquement en arrière, de bas en haut, vers l'espace poplilé, et terminé à deux travers de doigt seulement au-dessous d'une ligne correspondant au ligament rotulien. Un aide tire en haut les téguments du genou; le chirurgien fait la section en suivant avec le couteau l'ovale qu'il vient de tracer; la peau est relevée alors jusqu'au niveau de l'articulation, et l'on coupe au même niveau l'aponévrose, les muscles et les ligaments. On ramène la portion antérieure des téguments en arrière ; de telle sorte que les surfaces articulaires en sont complètement recouvertes, et que la cicatrice, se trouvant en arrière et au-dessus du niveau des condyles du fémur, sera tout à fait à l'abri de la pression de la jambe de bois. Appréciation. — L'amputation fémoro-tibiale est une des plus graves. Dans mon relevé des hôpitaux de Paris, j'en avais trouvé 3 cas, tous suivis de mort; sur G sujets opérés par Velpeau, U ont succombé. Salleron a traité à l'hôpital de Dolma-Bagtché 8 amputations primitives et a eu 7 morts; U amputations consécu- tives, U morts. Enfin, pour toute la campagne, Chenu a ras- semblé 68 exemples de cette désarliculalion ayant donné 62 morts ; le nombre des guérisons n'est pas tout à fait de 1 sur il. Est-ce à dire qu'il faille absolument y renoncer? Mais on n'aurait 35.