L'appendicite nel campo ginecologico ed ostetrico / Luigi Mangiagalli.

  • Mangiagalli, Luigi.
Date:
1913
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Credit: L'appendicite nel campo ginecologico ed ostetrico / Luigi Mangiagalli. Source: Wellcome Collection.

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    Auree parole e concetti che sono tutto un vasto programma del gi- necologo, che come padre della laparotomia ha il maggiore diritto alla chirurgia addominale. La relazione odierna del Mangi agai li e la chiusa, in cui ha riaffermato i suoi concetti sulla missione chirurgica addominalista del ginecologo, dimostrano che la ginecologia italiana è fra le più avanzate, e dopo aver assolto degnamente il suo compito specialistico, drizza l’occhio alla ginecologia dell’avvenire, della quale, per bocca del suo rappresentante più autorevole, traccia il programma. E questo resterà, fra gli altri, uno dei più grandi titoli di onore per il prof. M a n g i a g a 11 i. Entrando ora in argomento della tesi della relazione, le mie vedute sulla questione dell’opportunità dell’ablazione dell’appendice nel corso della laparotomia sono un poco più radicali di quelle espresse dal Mangiagalli. In Francia, in Germania ed in America, la questione si può dire già risoluta favorevolmente alla rimozione sistematica dell’appendice nel corso della laparotomia. In Italia si è un poco più conservatori e la maggioranza dei gineco- logi segue la condotta prudenziale indicata dal Mangiagalli. In verità, fino a pochi anni or sono anch’io mi univo a questi concetti ed a questa pratica, asportando cioè quelle appendici che, all'osservazione diretta, presentavano delle evidentissime alterazioni. Ma, dopo un caso disgraziato, ho cambiato tendenza e mi sono domandato anch’io se non fosse prudente di sopprimere nella quasi totalità dei casi l’appendice nel corso di una laparotomia ginecologica. Ecco il caso cui ho accennato. Un’inferma operata d’isterectomia per metrite a forma emorragica esce dalla Clinica in buone condizioni e riparte per il suo paese natio, Morcone in provincia di Benevento. Otto o nove giorni dopo è colpita da un attacco di appendicite che l’uccide in meno di tre giorni. Eppure, in quel caso, come in tutte le altre laparotomie, io avevo osservato l’ap- pendice e nulla vi avevo scoverto che m’invitasse ad asportarla ! Il certo è che esistono delle appendiciti frustro, delle appendiciti nascoste, croniche o sub-croniche, che sono quelle che in molti casi preparano degli attacchi formidabili e catastrofici. Queste appendiciti, che si traducono clinicamente per alcuni di- sturbi digestivi e talvolta con un poco di sensibilità nella fossa iliaca e che, istologicamente, presentano quelle follicoliti e quelle lesioni micro- scopiche, così bene descritte dal C o r n i 1, che ci ha dimostrato come delle follicoliti invisibili ad occhio nudo potevano distruggere la muscolare, rag- 5 — .Mangiagalli.
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