Résection du coccyx pour faciliter la formation d'un anus périnéal dans les imperforations du rectum / par M. le Dr Verneuil.

  • Aristide Auguste Stanislas Verneuil
Date:
1873
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Credit: Résection du coccyx pour faciliter la formation d'un anus périnéal dans les imperforations du rectum / par M. le Dr Verneuil. Source: Wellcome Collection.

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    sista en irrigations tiôdes très-fréquentes, en interposition de char- pie fine entre la partie superficielle des bords de la plaie et dans l’introduction douce du petit doigt répétée quatre fois dans les vingt-quatre heures. Quelques attouchements légers au nitrate d’argent complétèrent la cicatrisation. A la fin du premier mois, une pneumonie intercurrente ne modifia nullement l’état local. A la cinquième semaine, l’anus avait un singulier aspect; de cha- que coté, les sutures, en coupant les parties molles, ava'ent laissé trois sillons profonds, mais la peau avait progressé vers la mu- queuse, de sorte qu’on voyait, au fond d'un pli interfessier assez profond, l'orifice d’où semblait partir six saillies rayonnéesen forme de côtes de melon. Peu à peu, ces saillies s’effacèrent, et au troi- sième mois, cet orifice ne différait guère d’un anus normal ; on constatait cependant un anneau fibreux, épais de plusieurs milli- mètres, doublant à l’intérieur l’ourlet formé par la muque se et par la peau. Je recommandai de pouisuivre avec persévérance l’introduction réitérée du doigt; petite manœuvre qui arrachait à l’enfant quel- ques p'aintes très-passagères. Dans les premiers jours de mars, l’enfant quitta Paris dans 1 état le plus satisfaisant, sans aucune incontinence, avec un orifice auquel on pouvait donner jusqu’à un centimètre de diamètre, et qui paraissait situé à peu près dans la situation normale. Quelques jours avant le départ, nous constatâmes un phénomène assez singulier, que la nourrice avait déjà remarqué plusieurs fois sans nous en faire pa’t. Au moment où nous examinions l’anus, l’enfant était en pronation; nous vîmes,sous l’influence d’un effort, sortir de la partie inférieure de l’oiifioe une boune cuillerée à bouche d’un liquide un peu jaunâtre, très-transparent et qui ne pouvait être autre chose que de l’urine. D’ordinaire, la miction se faisait naturellement par la verge, mais il paraît que de temps à autre les langes étaient mouillés au niveau du périnée,précisément quand l’enfant urinait par les voies naturelles. Nous ne recherchâmes pas l’orifice anormal, pour ne pas tour- menter la mère présente à l’examen, mais nous pensons qu’il y a là une fistule uréthro-anale. On sait que dans les cas d’absence de l’anus, le r« ctum s’abouche parfois dans la région membraneuse, et que la connexion est établie au moins par un cordon plus ou moins dense. Cette disposition existait sans doute sur le sujet en question,et probablement le conduit,d’abord revenu sur lui-même, et ultérieurement redevenu peiméable, a livré plus tard passage
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