Volume 1
Précis de manual opératoire / par L.H. Farabeuf.
- Louis Hubert Farabeuf
- Date:
- 1893-95
Licence: Public Domain Mark
Credit: Précis de manual opératoire / par L.H. Farabeuf. Source: Wellcome Collection.
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![Bientôt, les lèvres du piusole totalement fondu s'écartent et laissent voir et sentir les vaisseaux cherchés el le nerf en dedans duquel ils sont placés. Déchirez la mim e aponévrose profonde dans une petite étendue, sur Tarière, autant que possible dans l'inter- valle de deu\ anastomoses veineuses transversales; paSSëz l'aiguille COUrbe dè dehors en dedans. ]%'otcH. — (a) L'artère a pour couvertures : La peau, {'aponévrose superficielle, te bord interne du jumeau interne qu'il faut rejeter en dehors, le soléaire qu'on esl obligé de fendre (fig. 61). L'aponévrose profonde est si ténue qu'elle ne peut p;i- compter. (b) Plus bas, le jumeau adhérant au soléaire ne se laisserai! pas écarter; l'opération serait plus difficile. (c) C'est pour permettre cet écartement, cet abaissement, que le mollet doit porter à faux et la jambe être fléchie. Cela facilite énormément le reste de l'opération. (d) 11 faut : 1 tenir le bistouri perpendiculaire à la face postérieure du muscle Ic'estr à-'<lire horizontal vu L'attitude de la jambe) pour arriver par le plus court chemin sur l'artère; 2° inciser loin du bord interne du tibia (à 0',03), pour tomber juste sur les vaisseaux qui répondent à peu près au bord externe de l'os. (o) Si l'on oublie que le plus souvent il n'y a pas de libres musculaires sous cette lame aponévrotique, ou risque, en incisant trop bardimenl, ou de fendre les vaisseaux, ou, si l'on tombe en dedans, d'entrer d'emblée et de se perdre dans le muscle fléchis- seur commun. Cela est à redouter quand, sur une jambe variqueuse, le tissu sous- musculaire devenu lardacé ne permet pas aux lèvres du soléaire de glisser et d'ouvrir la fente. Pour inciser l'aponévrose tendineuse intra-musculaire et ne pas faire d'échappadi dans la profondeur, on tient toujours le bistouri perpendiculaire (horizontal) cl avec l'extrême pointe on raye pour ainsi dire la toile fibreuse. Si l'on tenait à employer une sonde cannelée, il faudrait d'abord la recourber suffisamment. Aussitôt que le soléaire est incisé dans toute sou épaisseur, mais pas avant, les lèvres de la plaie musculaire se laissent écarter facilement; c'esl un signeà rechercher. B. — Ligature de l'artère péronbêre Au niveau du mollet. - Le malade esl couché sur le coté sain, presque sur le ventre. La jambe, fléchie légèrement, repose sur sa face antéro-iriterne. Pour le reste, celle opération ressemble à la ligature de la tibiale postérieure au niveau du mollet. Le chirurgien, placé en dehors, explore La région, suit le bord postérieur du péroné, pince le bord externe du jumeau externe (Revoy. fig. 61). A un grand travers de pouce derrière le péroné, parallèlement • cet os, sur le bord du jumeau externe, faites à la peau une incisio de 0m,10 aboutissant à la jarretière, (loupe/ l'aponévrose le lone du bord dix jumeau externe (1er repère); reconnaissez et mobilise](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b2151835x_0001_0120.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
