Ueber Carcinoma uteri ... / von A. Gusserow.

Adolf Gusserow

Date:: 1871

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Credit: Ueber Carcinoma uteri ... / von A. Gusserow. Source: Wellcome Collection.

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’i Unabhängig von diesen; wenn man so sagen darf, Krebssehmerzen, ;.j sind nun diejenigen, die durch eine einfache Entzündung in der Um¬ gebung des erkrankten Organes bedingt sind, also besonders die durch jperitoni tische Heizung hervorgerufenen. Die übrigen Beschwerden bei Carcinoma uteri ergeben sich nun aus der Art der Weiterausbreitung des Krebsgeschwüres. Die von dem Collum uteri ausgehende Verschwärung breitet sich zunächst fast immer auf das Corpus uteri aus und verwandelt die Uterushöhle, ja manchmal beinahe den ganzen Uterus in eine mit stinkender Jauche gefüllte Höhle, in die dann nicht selten noch einzelne Krebsknollen hineinragen. Das Nächste, was bei dieser Affection des Uteruskörpers einzutreten pflegt, sind adhäsive Entzündungen im Douglas’schen Baum, die zu den be¬ kannten Beschwerden führen. Nicht selten tritt aber auch vom Uterus ausgehend direct eine allgemeine Peritonitis ein, oder endlich kommt es in den Adhäsionen, resp. auf dem Peritonäum, zu reichlicher Ent¬ wickelung kleiner Krebsknoten. Sehr viel seltener perforirt die Jauche des zerstörten Uterus in das Abdomen. Mindestens ebenso häufig wie auf den Uteruskörper dehnt sich das Krebsgeschwür relativ schnell auf die obere Scheidenparthie aus (nach Blau unter 93 Fällen 75 mal, nach Wagner »fast constant«) und ruft hier ähnliche Erscheinungen wie am Uterus hervor, d. h. mehr oder weniger ausgedehnte Zerstörungen der Vaginalwände durch jauchende Krebsgeschwüre ; verbunden mit lebhafter Entzündung der relativ gesun¬ den Parthien der Scheide. Da das umgebende Zellgewebe der Scheide mit in einen entzündlichen Zustand versetzt wird, oder noch häufiger sich die Krebserkrankung auf dieses weiter fortsetzt, so kommen schon sehr frühzeitig die lebhaftesten Störungen in Bezug auf die Functionen der benachbarten Organe, nämlich der Blase und des Rectum, zu Stande und zwar noch ehe diese selbst erkrankt sind. Die Defäcation ist sehr selten und äusserst schmerzhaft, es entwickeln sich beträchtliche Hämor¬ rhoidalknoten — die Urinentleerung ist ebenfalls schmerzhaft und es be¬ steht meist ein fortwährender Drang zum Uriniren. Gewöhnlich bleibt es jedoch nicht bei dieser Mitleidenschaft der Blase und des Rectum, sondern diese Theile werden direct mit in die krebsige Erkrankung hineingezogen. Vor allen Dingen häufig ist dies bei der Blase der Fall. Unter 311 Fällen von Uteruskrebs war die Blase 128 mal mit krebsig afficirt und darunter war es 56 mal zu einer Fistelbildung gekommen zwischen Blase und Scheide. Die Erkrankung ist meist einfache Fortleitung des Krebs¬ geschwüres von der Vagina aus, oder ebenso fortgeleitete Krebsinfiltration, so dass fast ausnahmslos das Trigonuni colli und die hintere Blasenwand betheiligrt sind; sehr selten findet man metastatische Knoten in andern Parthien der Blase. Dabei fehlen natürlich nie auf den relativ gesunden o b

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