Ueber Carcinoma uteri ... / von A. Gusserow.

Adolf Gusserow

Date:: 1871

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Credit: Ueber Carcinoma uteri ... / von A. Gusserow. Source: Wellcome Collection.

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anzuwenden, theils um die Blutung, die allerdings selten sehr stark ist, zu stillen, vor allen Dingen aber um wo möglich noch die etwa zurück¬ gelassenen Krebsreste zu zerstören. Dieses ganze Verfahren scheint mir auch das beste in den Fällen, wo man ein noch nicht exulcerirtes Car- cinom der Vaginalportion vor sich hat. Wenn man, wie oben auseinan¬ dergesetzt, in diesen Fällen auch oft zweifelhaft sein wird, ob wirklich eine krebsige Affection vorliegt, so wird es immer rationell sein, auch in einem noch so zweifelhaften Falle die kranke Vaginalportion mit der Scheere zu entfernen. Wenn dann auch die Untersuchung zeigen sollte, dass es sich nur um eine Hypertrophie der Vaginalportion gehandelt hat, so ist immerhin noch kein Fehler gemacht. Sehr falsch dagegen ist es und nicht genug zu tadeln, wenn man in derartigen zweifelhaften Fällen aus Operationsscheu versucht, die verdächtigen kranken Partien ohne vorangegangene Abtragung nur durch Ferrum candens oder Kali caust. etc. zu zerstören. Keines der gebräuchlichen Aetzmittel reicht sehr tief und mit keinem sind wir daher im Stande, mit Sicherheit grössere kranke Massen zu zerstören, man erreicht daher immer nur eine oberflächliche Necrotisirung, d. h. gerade das, was man beim Carcinoma uteri am meisten zu fürchten hat, nämlich die beginnende Ulceration. Viel eher dürfte in Fällen, wo die Amputation der Portio vaginalis nicht mehr thunlich erschiene, das von Simon empfohlene Ausschaben der Krebs¬ knoten mit löffelartigen, dazu construirten Instrumenten von Nutzen sein und die darauf folgende Aetzung mit Ferrum candens oder vielleicht mit einem flüssigen Aetzmittel, rauchender Salpetersäure oder dgl. Wenn man beurtheilen will, ob eine Amputation des Collum uteri nicht nur möglich ist, sondern ob sie auch in wenigstens scheinbar ge¬ sundem Gewebe ausführbar ist, muss man nicht nur die äussere Be¬ schaffenheit der Portio vaginalis in der Nähe der Scheideninsertion ins Auge fassen, sondern auch den Zustand des Cervicalcanales untersuchen. Nicht ganz selten bin ich von Aerzten aufgefordert zu dieser Operation wegen Carcinom, wo allerdings die Aussenfläche der Vaginalportion noch glatt in das gesunde Scheidengewölbe überging, wo sich aber bereits von den Muttermundsrändern ausgehend ein kraterförmiges Geschwür vorfand, das den ganzen Cervicalcanal bis zum innern Muttermund, ja bereits darüber hinaus, einnahm. Wenn nach dem Auseinandergesetzten das Ferrum candens gewiss kein zweckmässiges Mittel ist, um eine Radicalcur des Gebärmutterkrebses zu versuchen, so kann dieses Mittel jedenfalls als souveränes operatives Verfahren aufgestellt werden, wenn es sich darum handelt, den Fort¬ schritt der Krankheit möglichst zu verlangsamen, eine ganze Reihe der peinlichsten Symptome oft für eine lange Zeit zum Schweigen zu bringen. In all den Fällen, wo die Ulceration noch nicht zu sehr ausgedehnt, woi sie noch nicht das Scheidengewölbe zu nahe dem Peritonäum einnimmtl oder gar die Scheide perforirt hat, in allen den Fällen also, wo die An¬ wendung des Glüheisens noch möglich ist, kann dasselbe nicht dringend: genug immer von Neuem empfohlen werden. Es ist gewiss sehr zu:

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